أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

قلس الأبهر

(قصور الأبهر؛ عدم كفاءة الأبهر)

حسب

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437

قلس الأبهر هو تسرب الدَّم من خلال الصمام الأبهري في كل مرة يسترخي فيها البطين الأيسر.

الصمام الأبهري هو الفتحة بين البطين الأيسر والأبهر الصاعد (الشريان الكبير الذي يصدر عن القلب). ينفتح الصمام الأبهري مع تقلص البطين الأيسر لضخ الدَّم في الشريان الأبهر. عندما لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل كامل، يتسرب الدَّم من الأبهر إلى البطين الأيسر مع استرخائه للامتلاء بالدَّم من الأذين الأيسر (انظر لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تقوم صمامات القلب بتنظيم تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين). يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي،... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية ). يزيد تسرب الدم باتجاه الخلف (والذي يُسمى القلس) من حجم وضغط الدَّم في البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، يزداد الجهد الملقى على عاتق القلب للقيام به. وللتعويض عن ذلك، تزداد ثخانة جدران البطينين وتتمدد مساحة حجرتيهما. وفي نهاية المطاف، وعلى الرغم من هذا التعويض، فقد يعجز القلب عن تلبية حاجة الجسم من الدم، ممَّا يؤدِّي إلى فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد فشل القلب وتراكم السوائل في الرئتين.

الأسباب

قد يتطور قلس الصمام الأبهري بشكل مفاجئ (حاد) أو بشكل تدريجي (مزمن).

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لـقلس الأبهر الحاد هي

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لـقلس الأبهر المزمن هي

فيما مضى، كانت الحمى الروماتيزمية والزهري السببين الأكثر شُيُوعًا لقلس الأبهر في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، إلا أن الأمر تغير الآن بعد الانتشار الواسع للمضادَّات الحيوية. أما في المناطق التي لا تستخدم فيها المضادَّات الحيوية على نطاق واسع، فلا يزال قلس الأبهر الناجم عن الحُمَّى الروماتيزمية أو الزهري شائعًا.

وتشير الإحصائيات إلى أن ما نسبته 1٪ تقريبًا من الأطفال يكون الصمام الأبهري لديهم ثنائي الشرفات، إلا أنه لا يسبب أية مشاكل عادةً حتى سن البلوغ.

الأعراض

لا يُسبب قلس الأبهر المعتدل أية أعراض أخرى غير نفخة القلب المميزة التي يمكن للطبيب سماعها (بواسطة السماعة الطبية) في كل مرة يسترخي فيها البطين الأيسر. يمكن أن تظهر الأعراض عند المرضى الذين يعانون من قلس شديد عندما يحدث فشل القلب لديهم.

تؤدي الإصابة بفشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد فشل القلب إلى ضيق في التنفُّس في أثناء بذل مجهود. كما يؤدي الاستلقاء، وخاصة في الليل، إلى زيادة صعوبة التنفُّس أيضًا. في حين يسمح الجلوس بإزاحة السوائل المتراكمة في الجزء العلوي من الرئتين، واستعادة التنفُّس الطبيعي. يعاني حَوالى 5٪ من المرضى المصابين بقلس الأبهر من ألم في الصدر بسبب عدم كفاية إمدادات الدَّم إلى عضلة القلب (الذبحة الصدرية)، وخاصة في أثناء الليل.

يكون النبض في البداية قويًا ثم يضعف سريعًا بسبب تسرب الدم إلى الوراء من خلال الصمام الأبهري (النبض المنخمص collapsing pulse)، ممَّا يؤدِّي إلى انخفاض ضغط الدَّم بشكل حاد.

التشخيص

  • الفحص السريري

  • تخطيط صدى القلب

يعتمد التَّشخيص على نتائج الفَحص السَّريري (مثل وجود النبض المنخمص collapsing pulse وخصائص النفخة القلبية) ويجري تأكيده بتخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة. ولا تستخدم الأشعة السينية. يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة . يساعد تخطيط صدى القلب أيضًا على تقييم شدة القلس وما إذا كانت عضلة القلب قد تأثرت. إذا أشارت نتائج تخطيط صدى القلب إلى توسع الشريان الأبهري، فغالبا ما سيقوم الطبيب بإجراء التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المحوسب للقلب يمكن أن يُستخدم التصوير المقطعي المحوسَب (CT) للكشف عن وجود شذوذات بنيويَّة في القلب، والكيس الذي يلف القلب (التأمور) والأوعية الدموية الرئيسية والرئتين، والبنى الداعمة في الصدر. وبعض الماسحات... قراءة المزيد (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب يستخدم فيالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالٌ مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للقلب والصدر. ويستخدم هذا الإجراءُ المكلف والمتطور في الغالب لتشخيص اضطرابات القلب المعقَّدة التي... قراءة المزيد (MRI) لتحري الإصابة بتسلخ الأبهر.

عادةً ما يُظهر تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية وتخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي تخطيط كهربيَّة القلب تخطيطُ القلب الكهربائي تخطيط كهربائية القلب هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم وتسجيل نبضات القَلب الكهربائية. ويوفِّر هذا التسجيل الكهربائي (المعروف أيضًا باسم تخطيط كهربية القلب)... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب (ECG) علامات تضخم القلب. يُجرى تصوير الأوعية التاجية تًصوير الأوعية التاجية القَثطَرة القلبية وتصوير الأوعية التاجية هما من الطرق شبه الجراحية لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تُزود القلب بالدم (الشرايين التاجية)، دون القيام بعمليةٍ جراحية. وتُجرَى هذه الاختباراتُ... قراءة المزيد تًصوير الأوعية التاجية قبل الجراحة لأن حَوالى 20٪ من المرضى الذين يعانون من قلس شديد في الأبهر يعانون أيضًا من داء شرايين تاجية لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَتمُّ فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين. تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) . ينبغي أيضًا فحص الأقارب من الدرجة الأولى (الوالدين والأشقاء والأطفال) للمرضى الذين لديهم صمام ثنائي الشرف، وذلك لأن حَوالى 20 إلى 30٪ من أولئك الأقارب يكونون مصابين بحالات مماثلة.

المُعالَجة

  • إصلاح أو استبدال الصمام

لا يكون العلاج الدوائي فعالًا في إبطاء تطور فشل القلب ولا يلغي الحاجة إلى إصلاح أو استبدال الصمام في الوقت المناسب.

يتم تخطيط صدى القلب بشكل دوري لتحديد مدى سرعة تضخم البطين الأيسر، الأمر الذي يساعد الأطباء على تحديد موعد إجراء الجراحة. ينبغي إصلاح الصمام التالف جراحيًا أو استبداله بصمام اصطناعي قبل أن يُسبب ضررًا غير قابل للعلاج في البطين الأيسر.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
نظرة عامة على أورام القلب
أي مما يلي هو أكثر أنواع الأورام السرطانية شيوعًا في القلب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة