قلس الأبهر

قد يتطور قلس الصمام الأبهري بشكل مفاجئ (حاد) أو بشكل تدريجي (مزمن).

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لـقلس الأبهر الحاد هي

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لـقلس الأبهر المزمن هي

فيما مضى، كانت الحمى الروماتيزمية و الزهري داء الزهري داء الزهري (السفلس syphilis) هو مرض منتقل بالجنس ينجم عن العدوى ببكتيريا Treponema pallidum. يمكن أن يحدث الزهري على ثلاثة مراحل تتظاهر فيها الأعراض، وتفصل بينها بفترات من الصحة الجيدة... قراءة المزيد السببين الأكثر شُيُوعًا لقلس الأبهر في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، إلا أن الأمر تغير الآن بعد الانتشار الواسع للمضادَّات الحيوية.أما في المناطق التي لا تستخدم فيها المضادَّات الحيوية على نطاق واسع، فلا يزال قلس الأبهر الناجم عن الحُمَّى الروماتيزمية أو الزهري شائعًا.

وتشير الإحصائيات إلى أن ما نسبته 1٪ تقريبًا من الأطفال يكون الصمام الأبهري لديهم ثنائي الشرفات، إلا أنه لا يسبب أية مشاكل عادةً حتى سن البلوغ.

لا يُسبب قلس الأبهر المعتدل أية أعراض أخرى غير نفخة القلب المميزة التي يمكن للطبيب سماعها (بواسطة السماعة الطبية) في كل مرة يسترخي فيها البطين الأيسر.يمكن أن تظهر الأعراض عند المرضى الذين يعانون من قلس شديد عندما يحدث فشل القلب لديهم.

تؤدي الإصابة بفشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد إلى ضيق في التنفُّس في أثناء بذل مجهود.كما يؤدي الاستلقاء، وخاصة في الليل، إلى زيادة صعوبة التنفُّس أيضًا.في حين يسمح الجلوس بإزاحة السوائل المتراكمة في الجزء العلوي من الرئتين، واستعادة التنفُّس الطبيعي.يعاني حَوالى 5٪ من المرضى المصابين بقلس الأبهر من ألم في الصدر بسبب عدم كفاية إمدادات الدَّم إلى عضلة القلب (ذبحة صدرية الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد )، وخاصة في أثناء الليل.

يكون النبض في البداية قويًا ثم يضعف سريعًا بسبب تسرب الدم إلى الوراء من خلال الصمام الأبهري إلى داخل القلب (النبض المنخمص collapsing pulse)، ممَّا يؤدِّي إلى انخفاض ضغط الدَّم بشكل حاد.

يعتمد التَّشخيص على نتائج الفَحص السَّريري (مثل وجود النبض المنخمص collapsing pulse وخصائص النفخة القلبية) ويجري تأكيده بتخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد .يساعد تخطيط صدى القلب أيضًا على تقييم شدة القلس وما إذا كانت عضلة القلب قد تأثرت.إذا أشارت نتائج تخطيط صدى القلب إلى توسع الشريان الأبهري، فغالبا ما سيقوم الطبيب بإجراء التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المحوسب للقلب يمكن أن يُستخدم التصوير المقطعي المحوسَب (CT) للكشف عن وجود شذوذات بنيويَّة في القلب، والكيس الذي يلف القلب (التأمور) والأوعية الدموية الرئيسية والرئتين، والبنى الداعمة في الصدر. كما يمكن للتصوير... قراءة المزيد (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي للقلب يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالٌ مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للقلب والصدر.ويستخدم هذا الإجراءُ المكلف والمتطور في الغالب لتشخيص اضطرابات القلب المعقَّدة التي... قراءة المزيد (MRI) لتحري الإصابة بتسلخ الأبهر.

عادةً ما يُظهر تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية و تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد (ECG) علامات تضخم القلب.يُجرى تصوير الأوعية التاجية تًصويرُ الأوعية التاجية القَثطَرة القلبية و تصوير الأوعية هي طرق طفيفة التوغل لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) دون إجراء جراحة.وتُجرَى هذه الاختباراتُ عادة عندما لا تعطي الاختبارات غير... قراءة المزيد قبل الجراحة لأن حَوالى 20٪ من المرضى الذين يعانون من قلس شديد في الأبهر يعانون أيضًا من داء شرايين تاجية لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد .ينبغي أيضًا فحص الأقارب من الدرجة الأولى (الوالدين والأشقاء والأطفال) للمرضى الذين لديهم صمام ثنائي الشرف، وذلك لأن حَوالى 20 إلى 30٪ من أولئك الأقارب يكونون مصابين بحالات مماثلة.

لا يكون العلاج الدوائي فعالًا في إبطاء تطور فشل القلب ولا يلغي الحاجة إلى إصلاح أو استبدال الصمام في الوقت المناسب.

يتم تخطيط صدى القلب بشكل دوري لتحديد مدى سرعة تضخم البطين الأيسر، الأمر الذي يساعد الأطباء على تحديد موعد إجراء الجراحة.ينبغي إصلاح الصمام التالف جراحيًا أو استبداله بصمام اصطناعي قبل أن يُسبب ضررًا غير قابل للعلاج في البطين الأيسر.

ينبغي وصف المضادات الحيوية للمرضى الذين لديهم صمام بديل، وذلك قبل إجراء أي عمل جراحي أو معالجة سنية أو طبية ( انظر جدول: ما هي الإجراءاتُ التي تَستدعي استخدامَ المضادَّات الحيوية الوقائية*؟ ما هي الإجراءاتُ التي تَستدعي استخدامَ المضادَّات الحيوية الوقائية*؟ ) وذلك للحد من خطر انتقال العدوى إلى الصمام القلبي.