أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الاضطرابات الفكية الصدغية

حسب

Noshir R. Mehta

, DMD, MDS, MS, Department of Public Health and Community Service

ذو القعدة 1439 تمت مراجعته طبيا
موارد الموضوعات

المفصل الفكي الصدغي هو البنية التشريحية التي تصل بين العظم الصدغي في الجمجمة وعظم الفك السفلي.يوجد لدى الشخص الطبيعي مفصلان فكّيّان صدغيّان، مفصل في الجانب الأيمن ومفصل في الجانب الأيسر، ويتوضع كل منهما أمام الأذن.تكون الأربطة والأوتار والعضلات مسؤولة عن دعم المفصل وتأمين حركته.

  • تنجم الاضطرابات الفكية الصدغية عن مشاكل في عضلات الفك أو المفصل الفكي الصدغي أو الأربطة الليفية التي تصل بينها.

  • قد يعاني المصابون باضطرابات فكية صدغية من صداع، أو ألم عند الجس على العضلات الماضغة، أو من صدور صوت فرقعة في المفصل الفكي الصدغي.

  • يمكن للطبيب العام أو طبيب الأسنان تشخيص هذه الاضطرابات من خلال الفَحص السَّريري، وقد تستدعي الحاجة أحيانًا لإجراء تصوير شعاعي.

  • كثيراً ما تُعالج الحالة بالجبائر ومسكنات الألم.

يُعد المفصل الفكي الصدغي واحداً من أعقد المفاصل الموجودة في الجسم: إذ إنه ينفتح وينغلق بحركة دائرية حول محور ثابت، وينتقل بحركة انسحابية نحو الأمام والخلف، ويتحرك بشكل جانبي من جهة إلى آخرى.يمكن للفك الصدغي أن يطبق ضغطاً هائلاً في أثناء المضغ، وتعمل الأسنان بمثابة صوادم تمنعه من الانغلاق أكثر من اللازم.يحتوي المفصل الفكي الصدغي على قطعة من النسج الليفية الكثيفة تُسمى القرص المفصلي.يتوضع القرص المفصلي بين عظم الجمجمة وعظم الفك السفلي بحيث يمنعهما من الاحتكاك المباشر ببعضهما البعض.

تكون الاضطرابات الفكية الصدغية، والتي كانت تسمى سابقًا باضطرابات المفصل الفكي الصدغي، أكثر شُيُوعًا بين النساء في أوائل العشرينات وبين النساء اللواتي تتراوح أعمارهنّ بين 40 و50 عامًا.وفي حالات نادرة، يعاني بعض الأطفال من تشوهات ولادية في المفصل الفكي الصدغي.تشمل الاضطرابات الفكية الصدغية كلاً من مشاكل المفصل الفكي الصدغي، والعضلات الماضغة، وحزم الأنسجة الليفية التي تربطها (اللفافة).

الأسباب

غالبًا ما تكون أسباب الاضطرابات الفكية الصدغية مزيجاً من الشد العضلي والمشاكل التشريحية داخل المفاصل.كما يمكن للعامل النفسي أن يمارس دورًا في الإصابة.يمكن أن تنجم الأعراض الفكية الصدغية عن حالات مختلفة مثل صرير الأسنان الصرير السني صرير الأسنان أو الضزز السني، هو طحن الأسنان أو الكز عليها بقوة.يؤدي صرير الأسنان في النهاية إلى اهتراء الأسنان وإلحاق الضرر بها.يمكن للصرير أن يؤدي إلى تكسر تيجان الأسنان الاصطناعية (المصنوعة... قراءة المزيد ، والاضطرابات الجهازية (مثل هشاشة العظام هشاشة العظام تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد هشاشة العظام أو اضطرابات العظام الوراثيَّة)، وأنواع العدوى، والإصابات الرضّية، و سوء الارتصاف السني سوء الإطباق يُعرّف سوء الإطباق بأنه ارتصاف الأسنان بصورة غير طبيعية، وعدم انطباق الفك العلوي على الفك السفلي بطريقة صحيحة.ففي الحالة الطبيعية تنطبق الأسنان العلوية بحيث تتبارز إلى الخارج قليلًا عن الأسنان... قراءة المزيد الناجم عن فقد الأسنان، وحتى الإدمان على مضغ العلكة قد يسبب أَعرَاضاً فكية صدغية.تشمل الأسباب النوعية كلاً من:

  • الألم والشد العضلي

  • الاضطرابات الداخلية ضمن المفصل الفكي الصدغي

  • التهاب المفاصل

  • القسَط

  • فرط حركة الفك

الألم والشد العضلي

يُعد الألم العضلي والشدّ حول الفك (مُتلازمة الألم الليفي العضلي الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia هي حالة تتميز بسوء النوم والتعب والتَّشوُّش الذِّهني والشعور بالوجع والتيبُّس في منطقة كبيرة من الأنسجة الرخوة، بما فيها العضلات والأوتار والأربطة. قد تزيد... قراءة المزيد ) الاضطراب الأكثر شُيُوعًا الذي يُصيب المنطقة الفكية الصدغية.غالبًا ما ينجم الألم عن الإفراط في استخدام العضلات، والذي غالبًا ما يحدث بسبب سوء الإطباق بين الأسنان العلوية والسفلية سوء الإطباق يُعرّف سوء الإطباق بأنه ارتصاف الأسنان بصورة غير طبيعية، وعدم انطباق الفك العلوي على الفك السفلي بطريقة صحيحة.ففي الحالة الطبيعية تنطبق الأسنان العلوية بحيث تتبارز إلى الخارج قليلًا عن الأسنان... قراءة المزيد ، أو فقدان الأسنان، أو الإصابات في الرأس أو الرقبة، أو الشدة النفسية، أو اضطرابات النوم لمحة عامة عن النوم يُعد النوم ضروريًا للبقاء على قيد الحياة وصحة جيدة، إلا أنه لا يزال من غير المفهوم تمامًا سبب وكيفية ذلك.ولعل إحدى فوائد النوم هي إصلاح قدرة الأشخاص على العمل بصورة طبيعية في أثناء النهار. تختلف... قراءة المزيد ، أو حتى آلام الأسنان ألم الأسنان يُعد الألم السني (الألم في الأسنان والنسج المحيطة بها) من المشاكل الصحية الشائعة، لا سيما بين الأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة ونظافة فموية جيدة.يمكن للألم أن يكون مستمراً، وقد يشعر المريض به بعد... قراءة المزيد .كما قد ينجم الألم أيضًا عن محاولات فتح الفم بدرجة واسعة.كما يمكن أن ينجم الألم والشد العضلي عن صرير الأسنان لمحة عامة عن النوم يُعد النوم ضروريًا للبقاء على قيد الحياة وصحة جيدة، إلا أنه لا يزال من غير المفهوم تمامًا سبب وكيفية ذلك.ولعل إحدى فوائد النوم هي إصلاح قدرة الأشخاص على العمل بصورة طبيعية في أثناء النهار. تختلف... قراءة المزيد ليلاً بسبب المشاكل النفسية المختلفة.يؤدي الصرير السني الليلي إلى تطبيق قوة على الأسنان تفوق كثيراً القوة التي تنجم عن الصرير السني النهاري.يكون الألم والشد العضلي أكثر شُيُوعًا عند النساء، وغالبًا ما يُصيب النساء في أوائل العشرينيات، والنساء اللواتي يدخل في سن اليأس.

المفصل الفكي الصدغي

المفصل الفكي الصَّدغي

الاضطرابات الداخلية ضمن المفصل الفكي الصدغي

يُعد انزياح القرص المفصلي إلى الأمام من وضعه الطبيعي الحالة الأكثر شيوعًا من حالات الاضطرابات الداخلية ضمن المفصل الفكي الصدغي.إذ يمكن للقرص المفصلي أن يتحرك من مكانه عندما تتشنج عضلات الفك.قد يحدث هذا التشنج العضلي عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات ولادية في المفصل الفكي الصدغي، أو الأشخاص المصابين بالتهاب في المفصل الفكي الصدغي.

يمكن للاضطراب الداخلي في المفصل الفكي الصدغي أن يكون عكوساً أو غير عكوس.ونعني بكلمة "عكوس" هو أن أجزاء المفصل تعود إلى مواقعها الطبيعية من تلقاء ذاتها.يكون انزياح القرص المفصلي العكوس أكثر شيوعًا من انزياح القرص المفصلي غير العكوس، وتشير الإحصائيات إلى أنه يحدث عند ثلث البالغين بشكل عام.في انزياح القرص المفصلي العكوس، يتخذ القرص المفصلي وضعيةً أماميةً فقط عند إغلاق الفم.أما عند فتح الفم وانزلاق الفك السفلي نحو الأمام، فيعود القرص المفصلي مَرَّةً أخرى إلى وضعه الطبيعي.وعند إغلاق الفم، ينزلق القرص إلى الأمام مَرَّةً أخرى.أما في حالة انزياح القرص المفصلي غير العكوس، فإن القرص المفصلي لا يعود مَرَّةً أخرى إلى وضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى تحدد فتحة الفم.يمكن لانزياح القرص المفصلي الفكي الصدغي أن يُسبب التهابًا حول المفصل (التهاب المحفظة capsulitis).

التهاب المفاصل

يمكن لالتهاب المفاصل في المفصل الفكي الصدغي أن ينجم عن الفصال العظمي osteoarthritis، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب المفاصل العدوائي، أو الإصابات الرضية، وخاصة الإصابات التي تسبب النزف داخل المفصل.هذه الإصابات شائعة إلى حد ما بين الأطفال الذين تعرضوا لضربة على جانب الذقن.

الفصال العظمي خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر الغضروف المَفصِلي... قراءة المزيد خشونة المَفاصِل ، هو نوع من التهاب المفاصل تتنكّس فيه غضاريف المفاصل، ويكون أكثر شُيُوعًا بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.في حالة الفصال العظمي في المفصل الفكي الصدغي، يتغير شكل القرص الليفي داخل المفصل (تغيُّرات تنكُّسية).قد يحدث الفصال العظمي إذا كان القرص منزاحًا أو حدثت ثقوب ضمنه.

التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي ، هو مرض يهاجم فيه الجسم خلاياه (مرض مناعة ذاتية) مما يُسبب الالتهاب، ويؤثر في المفصل الفكي الصدغي لدى 17% تقريبًا من المصابين بهذا المرض.عادة ما يكون المفصل الفكي الصدغي من بين المفاصل الأخيرة التي تتأثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الرضّي، وهو التهاب المفاصل الناجم عن إصابة (مثل عندما يَجرِي فتح الفم على نطاق واسع في أثناء عملية قلع صعبة)، أمر نادر الحدوث.

القسَط

ينجم القَسَط (داء الفقار ankylosis) عن التحام العظام داخل المفصل أو تكلس الأربطة المحيطة به.غالبا ما ينجم القًسَط عن إصابة رضّية أو عدوى، ولكن قد يكون واضحا عند الولادة أو نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

فرط حركة الفك

ينجم فرط الحركة في الفك (رخاوة الفك) عن تمطط الأربطة التي تشد عناصر المفصل الفكي الصدغي إلى بعضها البعض.في حالة فرط حركة الفك، عادةً ما يحدث الخلع المفصلي بسبب شكل المفصل التشريحي، ورخاوة الأربطة، والشد العضلي.كما قد يحدث الخلع المفصلي بسبب محاولة فتح الفم بشكل واسع جدًّا أو بسبب تلقي ضربة مباشرة على الفك.

الأعراض

تشمل أعراض الاضطرابات الفكية الصدغية كلاً من الصُّدَاع، والألم عند الجس على العضلات الماضغة، وصدور أصوات فرقعة عن المفصل، وتحدد حركة المفصل.قد يشعر المريض في بعض الأحيان بأن الألم يحدث بالقرب من المفصل وليس ضمنه.يمكن للاضطرابات المفصلية الفكية الصدغية أن تكون السبب في حالات الصُّدَاع المتكررة التي لا تستجيب للمعالجة الطبية التقليدية.تشتمل الأَعرَاض الأخرى على الألم، أو الإحساس بصلابة في الرقبة والكتفين، الدوخة، الألم في الأذنين أو الشعور بامتلاء فيهما، أو اضطراب النوم.

كثيراً ما يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات فكية صدغية من صعوبة في فتح الفم على نطاق واسع.فعلى سبيل المثال، يمكن لمعظم الأشخاص السليمين الذين لا يعانون من اضطرابات فكية صدغية حشر مقدمة أصابعهم الثلاثة (السبابة والوسطى والخنصر) بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية بسهولة.أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات فكية صدغية (باستثناء المصابين باضطراب رخاوة الفك)، فغالبًا ما لا يتمكنون من القيام بذلك.

الألم والشد العضلي

يُسبب الألم العضلي إحساساً بالشد على جانبي الوجه عند الاستيقاظ، أو بعد مواجهة أوقات عصيبة في أثناء اليوم.يمكن لصرير الأسنان الليلي الصرير السني صرير الأسنان أو الضزز السني، هو طحن الأسنان أو الكز عليها بقوة.يؤدي صرير الأسنان في النهاية إلى اهتراء الأسنان وإلحاق الضرر بها.يمكن للصرير أن يؤدي إلى تكسر تيجان الأسنان الاصطناعية (المصنوعة... قراءة المزيد أو اضطرابات التنفس الليلية، مثل انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم انقطاع التنفس في أثناء النوم انقطاع النفس في أثناء النوم (انقطاع النفس النومي sleep apnea) هو اضطراب خطير يتوقف فيه التنفُّس مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة تكفي لإفساد النوم، وغالبًا ما يؤدي إلى تراجع مؤقت في مستوى الأكسجين... قراءة المزيد انقطاع التنفس في أثناء النوم ، أن يسبب استيقاظ الشخص وهو يعاني من صداع، وهو ما قد يتلاشى تدريجيًا في أثناء النهار.ولكن، من الممكن أن تستمر الأعراض لدى المرضى في أثناء النهار، بما في ذلك الصُّدَاع، فيما لو استمر صرير الأسنان لديهم في أثناء الاستيقاظ.وعند محاولة فتح الفم، فقد يتحرك الفك قليلا (ينحرف) إلى أحد الجانبين، وقد لا يتمكن المريض من فتحه لأقصى درجة ممكنة.عادةً ما تكون عضلات المضغ مؤلمة بشكل عفوي وعند الجس.

الاضطرابات الداخلية في المفصل الفكي الصدغي

غالبًا ما تُسبب الاضطرابات الداخلية في المفصل الفكي الصدغي الناجمة عن الانزياح الأمامي العكوس للقرص المفصلي أصوات فرقعة في المفصل عندما ينفتح الفم أو ينزاح الفك من جانب إلى آخر.كثيراً ما تكون هذه الأصوات مسموعة من قبل الأشخاص الآخرين.من الممكن أن تكون هذ الأصوات المفصلية العَرَض الوحيد لاضطراب المفصل الفكي الصدغي.ولكن، قد يشتكي بعض المرضى من الألم عند مضغ الأطعمة الصلبة.أما عند المرضى الذين يعانون من فقدٍ في بعض الأسنان، ويعانون أيضًا من صرير الأسنان الصرير السني صرير الأسنان أو الضزز السني، هو طحن الأسنان أو الكز عليها بقوة.يؤدي صرير الأسنان في النهاية إلى اهتراء الأسنان وإلحاق الضرر بها.يمكن للصرير أن يؤدي إلى تكسر تيجان الأسنان الاصطناعية (المصنوعة... قراءة المزيد فقد تتطور الحالة لديهم إلى انغلاق كامل للفك.

أما الاضطرابات الداخلية في المفصل الفكي الصداغي الناجمة عن الانزياح الأمامي غير العكوس للقرص المفصلي فلا ينجم عنها أصوات مفصلية، ولكن يكون فتح الفم بدرجة واسعة أكثر صعوبة.كثيراً ما يُسبب ذلك الألم والشعور وكأن المفصل قد خرج من مكانه.يبدأ هذا النوع من اختلال المفصل بشكلٍ مفاجئ عادةً عند الأشخاص الذين يفرقع المفصل لديهم طوال الوقت (انزياح القرص الأمامي مع تحدد فتحة الفم).قد يستيقظ بعض المرضى صباحاً ويجدون أنهم غير قادرين على فتح الفم بشكل كامل.قد يتحسن الألم بعد مضي 6 إلى 12 شهرا، إلا أن فتحة الفم لا تتحسن بدون علاج.

التهاب المفاصل

الافًصال العظمي خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر الغضروف المَفصِلي... قراءة المزيد خشونة المَفاصِل ، لأنه يحدث بشكل رئيسي عندما يكون القرص في غير مكانه أو يكون لديه ثقوب ، فإن الشخص يشعر بإحساس مقضب في المفاصل الصدغية الفكية عند فتح الفم وإغلاقه ، التصلب ، الألم الخفيف ، أو الجمع.وفي حال كان الفُصال العظمي شديدًا، فقد يتسطح الجزء العلوي من عظم الفك، وبالتالي تتحدد فتحة الفم عند المريض.وقد ينزاح الفك أيضًا نحو الجانب المصاب، وقد يعجز المريض عن إعادته إلى وضعه الأصلي.

يمكن لـ التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي أن يسبب الألم، والتورم، وتحدد الحركة في المفصل.عادةً ما تُصيب الحالة المفصل في كلا الجانبين، وهو أمر نادر الحدوث في الأنواع الأخرى من الاضطرابات الفكية الصدغية.عندما يكون عندما التهاب المفاصل الروماتويدي شديدًا، وخاصة عند الأطفال، فقد يتنكس الجزء العلوي من عظم الفك السفلي ويتقلص طوله، مما يسبب تشوهات شكلية في الوجه.يمكن لهذا الضرر أن يؤدي إلى ازدحام مفاجئ في الأسنان العلوية والسفلية.على الرغم من ندرته، إذا كان الضرر شديدًا، فقد يلتحم عظم الفك السفلي في نهاية المطاف مع عظم الجمجمة (قَسَط ankylosis).

يمكن لالتهاب المفاصل الرضّي أن يسبب الألم العفوي والألم بالجس وتحدد حركة الفك.

القَسَط

لا يُسبب تكلس الأربطة حول المفصل (القَسَط خارج المفصلي) عادةً أي ألم، ولكن الحالة تترافق بتحدد حركة الفك إلى حَوالى 2.5 سم أو أقل.يُسبب التحام العظام داخل المفصل (القَسَط داخل المفصلي) شعوراً بالألم وتحدداً أكبر في حركة الفك السفلي.

فرط حركة المفصل (رخاوة الفك)

التشخيص

  • الفحص المباشر من قبل طبيب الأسنان أو الطبيب العام

  • قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان إجراء تصوير شعاعي

  • اختبار رشف السوائل في حال الإصابة بالتهاب المفاصل العَدوائي

  • في بعض الأحيان تخطيط النوم المتعدد polysomnography

يعتمد طبيب الأسنان أو الطبيب العام في تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي على مراجعة التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفحص المباشر.يتضمن الفحص المباشر الضغط بلطف على جانب الوجه، أو وضع الإصبع داخل أذن المريض والضغط بلطف في حين يقوم المريض بفتح فمه وإغلاقه، ويحاول الطبيب في أثناء ذلك الاستماع إلى أصوات الفرقعة أو الطحن الصادرة عن المفصل أو الإحساس بها.كما يمكن للطبيب أيضًا أن يضغط بلطف على العضلات الماضغة لتحري أي ألم عفوي أو ألم بالجس وملاحظة ما إذا كان الفك السفلي ينزلق مع قيام المريض بالعض على أسنانه.يُطلب من المريض فتح فمه بأكبر قدر مريح له.يمكن للشخص الاعتيادي فتح فمه بمقدار 4 سم على الأقل.

إذا اشتبه الطبيب بوجود إصابة في المفصل الفكي الصدغي، فقد يتطلب الأمر إجراء المزيد من الاختبارات.يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي الاختبار المعياري الذي يستطيع الأطباء من خلاله تقييم مدى الإصابة في المفصل الفكي الصدغي، وتقييم استجابة المريض للعلاج.

قد يُشتبَه بإصابة المريض بالتهاب المفاصل العدوائي عندما تكون المنطقة فوق وحول المفصل الفكي الصدغي ملتهبة وعندما تتحدد حركة المفصل وتصبح مؤلمة.كما إن ظهور العدوى في جزء آخر من الجسم يُشكل دليلاً على الإصابة بالتهاب المفاصل العدوائي.ولتأكيد تشخيص التهاب المفاصل العدوائي، يمكن إدخال إبرة داخل المفصل الفكي الصدغي وسحب عينة من السَّائِل ضمنه، وإرسال هذه العينة إلى المختبر كي يجري تحليلها وتحري البكتريا الموجودة فيها.

إذا كانت الحالة ناجمة عن فرط حركة المفصل، فقد يتمكن المريض من فتح فمه لأكثر من عرض ثلاث أصابع.وقد يؤدي ذلك إلى خلع مزمن في الفك.أما إذا كان السبب هو القَسَط، فقد تتحدد حركة الفك بشكل ملحوظ.

إذا استمرت أعراض آلام وشد العضلات، فقد يقرر الطبيب إخضاع المريض لاختبار اضطراب النوم.يُطلق على هذا الاختبار اسم تخطيط النوم المتعدد الاختبارات .

المُعالجَة

  • الجبائر العلاجية ومُسكنات الألم

  • العلاج الطبيعي في بعض الأحيان

  • الجراحة في بعض الأحيان

  • العلاجات الدوائية في بعض الأحيان (مثل المرخيات العضلية، أو مساعدات النوم، أو ذيفان البوتولينوم)

الألم والشد العضلي

غالبًا ما تكون الجبائر الخط الأول في علاج الألم والشد العضلي الفكي.فبالنسبة للمرضى الذين يدركون بأنهم يعانون من عادة صريف الأسنان، فقد تساعدهم الجبيرة على كسر هذه العادة.تُصنع الجبيرة البلاستيكية من قبل طبيب الأسنان، وتكون رقيقة، وتنطبق إما على الفك العلوي أو السفلي ويَجرِي تعديلها بحيث تكون العضة متساوية على جميع الأسنان.غالبًا ما يجري ارتداء الجبيرة في أثناء الليل (واقٍ ليلي)، مما يحد من صريف الأسنان، ويسمح لعضلات الفك بالاسترخاء والتعافي.أما في أثناء النهار، فتساعد الجبيرة عضلات الفك على الاسترخاء، وتزيد من ثبات العضة الإطباقية، مما يُقلل من الآلام المرافقة للحالة.كما تساعد الجبيرة على وقاية الأسنان التي تتعرض لقوى وضغوط استثنائية بسبب صريف الأسنان.ينبغي أن يستمر المريض في ارتداء الجبائر النهارية إلى أن تهدأ الأَعرَاض، وعادة ما يكون ذلك في فترة تقل عن 8 أسابيع.وقد تستدعي الحالة ارتداء الجبيرة لفترة أطول، وذلك اعتماداً على شدة الأَعرَاض.

كما قد يلجأ الطبيب إلى استخدام العلاج الفيزيائي.يمكن للعلاج الفيزيائي أن يشمل استخدام الأمواج فوق الصوتية، الارتجاع البيولوجي الكهربائي العضلي electromyographic biofeedback (الذي يتعلم المريض فيه كيفية إرخاء العضلات)، وتمارين الرذاذ والتمطيط (حيث يجري رش مادة مبردة على الجلد فوق المنطقة المؤلمة أو تُخدر بواسطة الثلج، وبعدها يقوم المريض بفتح فمه بدرجة واسعة).وقد يُفيد أيضًا التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS- انظر العلاج الفيزيائي لعضلات الفك العلاج الفيزيائي لعضلات الفك العلاج الفيزيائي لعضلات الفك ).وفي حال كان المريض يعاني من ضغوط نفسية، فقد يكون من المفيد طلب استشارة نفسية مع استخدام تدابير تخفيف الشدة النفسية والارتجاع البيولوجي الكهربائي العضلي( انظر العلاج الفيزيائي لعضلات الفك العلاج الفيزيائي لعضلات الفك العلاج الفيزيائي لعضلات الفك ).

وقد يُستخدم العلاج الدوائي لتدبير الحالة أيضًا.على سبيل المثال، يمكن وصف المرخيات العضلية، مثل سيكلوبنزابرين، لتخفيف الألم والشد العضلي، وذلك ريثما تجهز الجبيرة العلاجية.يمكن أحيانًا استخدام البنزوديازيبين benzodiazepine (دواء مضاد للقلق يرخي العضلات أيضًا) بشكل مؤقت عند حلول وقت النوم للمساعدة على تخفيف الأعراض.ونؤكد هنا على أن هذه الأدوية ليست علاجاً، ولا يُنصح بها عموماً لكبار السن، وعند الحاجة لوصفها فلا يكون ذلك إلا لفترة قصيرة، لا تزيد عن شهر واحد.كما يمكن للمسكنات مثل الأسبرين أو مضادَّات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تساعد أيضًا على تخفيف الألم .قلما يلجأ الأطباء إلى وصف المسكنات الأفيونية، لأن العلاج يستغرق وقتاً، وقد يؤدي الاستخدام المديد لهذه الأدوية إلى الإدمان.قد تستخدم مساعدات النوم (المهدئات) في بعض الأحيان، ولوقت قصير لمساعدة المرضى الذين لديهم صعوبة في النوم بسبب الألم.يجب على الأشخاص الذين قد يعانون من اضطراب النوم ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي ، أن يسألوا طبيبهم قبل استخدام أي من البنزوديازيبينات أو المهدئات (بما في ذلك الأدوية المساعدة على النوم التي لا تستلزم وصفة طبية) أو عقاقير استرخاء العضلات لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذا الاضطراب.وقد جرى مؤخراً حقن ذيفان البوتولينوم أو المسكنات ضمن المناطق العضلية التي يتحفز فيها الألم لتخفيف التشنج العضلي.

في بعض حالات الألم المزمن، قد يحدث الاكتئاب في وقت لاحق.في مثل هذه الحالات، قد تكون الأدوية المُضادَّة للاكتئاب مفيدة.

بغض النظر عن نوع العلاج المستخدم، غالبًا ما تتحسن أعراض المرضى في غضون 3 أشهر تقريبًا.وإذا كانت الأَعرَاض غير شديدة، فقد يتعافى الكثير من المرضى بدون علاج في غضون 2-3 سنوات.

العلاج الفيزيائي لعضلات الفك

  • يمكن استخدام الأمواج فوق الصوتية لإيصال حرارة عميقة إلى المناطق المؤلمة.حيث يؤدي تسخين المناطق المؤلمة بالأمواج فوق الصوتية إلى توسع الأوعية الدموية، وبالتالي التخلص من حمض اللاكتيك المتراكم بسرعة أكبر، وهو المادة التي غالبًا ما تكون مسؤولة عن الألم العضلي.

  • يساعد الارتجاع البيولوجي الكهربائي العضلي على مراقبة النشاط العضلي باستخدام مقياس خاص يُشبه الساعة.يحاول المريض إرخاء الجسم بكامله أو إرخاء عضلة معينة في أثناء مراقبة المقياس.وبذلك يتعلم المريض كيفية السيطرة على عضلات معينة أو إرخائها.

  • تشمل تمارين الإرذاذ والتمطيط تطبيق إرذاذ مبرّد للجلد أو تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة، وبذلك يمكن تمطيط عضلات الفك وفتح الفم بدرجة أكبر.

  • أما التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد التحفيز الكهربائي فيتضمن استخدام جهاز يحفز الألياف العصبية بحيث تتوقف عن نقل السيالات العصبية الألمية.إذ يُعتقد بأن النبضات الكهربائية الصادرة عن الجهاز توقف السيالات العصبية المؤلمة المُسببة للشعور بالألم.

الاضطرابات الداخلية في المفصل الفكي الصدغي

لا تتطلب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الداخلية (سواءً العكوسة أو غير العكوسة) علاجاً ما لم يعاني المريض من ألم في الفك أو صعوبة في تحريكه.تُوصف مضادَّات الالتهاب غير الستيروئيدية لتدبير الألم.إذا طلب المريض العلاج مباشرةً بعد ظهور الأَعرَاض، فقد يتمكن طبيب الأسنان أو الطبيب العام من رد القرص المفصلي إلى وضعه الطبيعي يدوياً.أما إذا ظهرت الأعراض في غضون الأشهر الستة الماضية، فقد يتطلب الأمر استخدام جبيرة إعادة تموضع أمامية تثبت الفك السفلي بوضعية أمامية، بحيث تحافظ على القرص المفصلي في موضعه الطبيعي، وتسمح بانشداد الأربطة الداعمة له.يجري تعديل الجبيرة بمعدل مرة واحدة كل شهرين إلى أربعة أشهر، للسماح للفك بالعودة إلى وضعه الطبيعي، على أمل أن يحافظ القرص المفصلي على مكانه.ولكن، لا ينصح جميع الخبراء باستخدم هذه الجبائر.

يجب على المريض المصاب باضطراب داخلي في المفصل الفكي الصدغي (سواءً كان عكوساً أو غير عكوس) تجنب فتح الفم على مصراعيه - على سبيل المثال ، عند التثاؤب أو العض في شطيرة سميكة - لأن المفاصل المصابة ليست محمية في هذه الأنشطة كما لو كانت في الفك الطبيعي.ويُنصح المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب تقليل حجم الأطعمة إلى قطع صغيرة وتناول الطعام الذي يسهل مضغه.

قد ينحشر القرص المفصلي أحيانًا في مقدمة المفصل الفكي الصدغي، مما يحد من حركة الفك السفلي ويمنع المريض من فتح الفم بشكل واسع.وفي هذه الحالة، ينبغي إعادة القرص المفصلي بشكل يدوي إلى وضعه الطبيعي للسماح للفك بالحركة بشكل طبيعي.وقد جرى استخدام أجهزة الحركة الفكية اللافاعلة passive jaw motion devices والتي تفيد في تمطيط عضلات الفك، وذلك بهدف زيادة مدى حركة الفك.تستخدم هذه الأجهزة عدة مرات في اليوم.يكون أحد هذه الأجهزة بشكل أداة محلزنة مثل البرغي، تُوضع بين الأسنان الأمامية (العلوية والسفلية) ويجري فتلها بين الحين والآخر لزيادة المسافة بين الفكين تدريجيًا.إذا لم يتوفر مثل هذا الجهاز، يمكن للطبيب أن يحزم عدداً من خافضات اللسان سويةً، ويضعها بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية، مع إضافة خافض إضافي في المنتصف بين الحين والآخر.

في حال تعذّر علاج المشكلة المفصلية الداخلية بالوسائل غير الجراحية، فقد يتطلب الأمر إحالة المريض إلى جراح الفم والوجه والفكين، لكي يقوم بإعادة تشكيل القرص المفصلي وإعادته إلى مكانه الطبيعي بواسطة عملية جراحية.ولكن الحاجة لإجراء الجراحة التقليدية أصبحت نادرة نسبيًا منذ إدخال تقنيات علاجية حديثة مثل تنظير المفصل تَنظيرُ المَفصِل Arthroscopy يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد تَنظيرُ المَفصِل Arthroscopy .من الجدير ذكره بأن ينبغي دائمًا المشاركة بين العلاج بالجبائر والعمليات الجراحية.

التهاب المفاصل

يحتاج المريض المصاب بالفصال العظمي في المفصل الفكي الصدغي إلى إراحة الفك قدر الإمكان، واستخدام جبيرة أو جهاز آخر للسيطرة على الشد العضلي، بالإضافة إلى تناول مسكنات للألم (مثل الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).عادة ما يزول الألم في غضون 6 أشهر مع علاج أو بدونه.وحتى إن لم تُعالج الحالة، فإن معظم الأَعرَاض تهدأ من تلقاء نفسها، ولعل ذلك يعود إلى تندب حزمة الأنسجة خلف القرص المفصلي، وقيامها بمهمة القرص.وفي هذه الحالة عادةً ما تكون حركة الفك كافية للقيام بالمهام والعمليات الاعتيادية، مثل تناول الطعام أو الكلام، إلا أن المريض قد لا يتمكن من فتح الفم لأقصى درجة كما كان يفعل من قبل.

يُعالج التهاب المفاصل الروماتويدي في المفصل الفكي الصدغي بنفس الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أدوية التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد أدوية التهاب المَفاصِل الروماتويدي في أي مفصل آخر.وفي حالة الألم الشديد يمكن وصف مضادَّات الالتهاب غير الستيروئيدية.يُعد الحفاظ على حركية المفصل ومنع التحامه من الأولويات العلاجية.وعادةً ما تكون الطريقة المثلى لتحقيق هذين الهدفين من خلال ممارسة بعض التمارين الفكية تحت إشراف المعالج الفيزيائي.حيث يرتدي المريض جبيرة ليلية لتخفيف الأَعرَاض، وخاصة الشد العضلي.وتُستخدم لذلك جبيرة لا تقيد حركة الفك.أما إذا كان التحام المفصل يُحدد حركة الفك أو يمنع الفك من الحركة نهائياً، فقد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية، وفي حالات نادرة، قد تتطلب الحالة تركيب مفصل صناعي لاستعادة حركة الفك مجدداً.

يُعالج التهاب المفاصل العدوائي باستخدام المضادَّات الحيوية، وتناول كميات كافية من السوائل، والسيطرة على الألم بتناول الأدوية المسكنة المناسبة، والحدّ من حركة الفك.يُستخدم البنسلين كمضاد حيوي أولي إلى حين ظهور نتائج الزرع البكتيري وتحديد نوع البكتيريا الموجودة، ومن ثم يصف الطبيب المضادَّ الحيوي الأنسب للاستخدام بناءً على ذلك.في حال تشكل صديد (قيح) في المفصل، فيمكن تصريفه بالبزل بواسطة إبرة.حالما تتم السيطرة على العدوى، يمكن للمريض القيام بتمارين فتح وإغلاق الفك للمساعدة في منع تندب الأربطة وبالتالي الحدّ من حركة الفك.

يُعالج التهاب المفاصل الرضي دوائياً باستخدام مضادَّات الالتهاب غير الستيروئيدية، بالإضافة إلى تطبيق كمادات حارة، واتباع نظام غذائي يعتمد على الأطعمة الطرية، والحدّ من حركة الفك.

القَسَط

في بعض الأحيان، يمكن لتمارين فتح وإغلاق الفك أن تساعد المرضى الذين يعانون من تكلس في المفصل الفكي الصدغي، ولكن هؤلاء المرضى غالبًا ما يحتاجون إلى إجراء جراحة لاستعادة حركة الفك.

فرط حركة الفك (رخاوة الفك)

تكون الإجراءات الوقائية والعلاجية المتبعة في حالة خلع الفك الناجم عن فرط حركته نفسها الإجراءات المتبعة في حالة خلع الفك خلع الفك بشكل عام، يُعد خلع الفك مشكلة سنية طارئة تحتاج إلى رعاية فورية من الطبيب أو طبيب الأسنان.في هذه الحالة يتعذر على المصاب إغلاق الفم، وقد ينزاح الفك إلى جانبٍ واحد.كثيراً ما ينجم خلع الفك السفلي... قراءة المزيد لأسباب أخرى.في حال حدوث خلع في الفك، فقد يتطلب الأمر مساعدة الطبيب بهدف رد الفك إلى وضعيته الطبيعية.ولكن قد يتعلم الكثير من المرضى الذين يعانون من خلوع فكية متكررة طريقة رد الفك بمفردهم دون مساعدة الطبيب، وذلك عن طريق إرخاء العضلات الفكية بشكل واعٍ، ومن ثم تحريك الفك السفلي باليد برفق إلى أن يصدر صوت فرقعة ويعود إلى مكانه.قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان إجراء جراحة لشد أربطة المفصل الفكي الصدغي والوقاية من الخلوع المتكررة.

أعلى الصفحة