اضطراباتُ تعاطي المَوادّ

تختلف العقاقير في الفئات العشر من حيث كيفية احتمال أن تسبِّب اضطرابات تعاطي المَوادّ.ويسمَّى الاحتمال أو الأرجحيَّة الاستعداد للإدمان.يعتمد الاستعداد للإدمان Addiction liability على مجموعة من العوامل، بما في ذلك

• كيفية استخدام العقار

• كم قوَّة تنبيه العقار لمركز المكافأة في الدماغ

• مدى السرعة التي يعمل بها العقار

• قدرة العقار على تحريض التحمُّل و/أو أعراض الانسحاب

وبالإضافة إلى ذلك، تعدُّ الموادّ التي تتوفَّر قانونيًا أو بسهولة، مثل الكحول والتبغ، أكثر احتمالاً لاستخدامها أوَّلاً.ومع استمرار الأشخاص في استخدام مادة ما، فإنَّهم كثيرًا ما يرون خطرًا أقلّ في استخدامها؛ ويمكن أن يبدؤوا في زيادة استخدامها أو تجربة غيرها من الموادّ.وقد يتأثَّر تصوُّر الأشخاص للخطر أيضًا بالعواقب الاجتماعية والقانونية للاستخدام أو التعاطي.

خلال فترة العلاج من مرض طبي أو بعدَ العمليات الجراحية أو إجراءات طبّ الأسنان، تُوصَف للأشخاص المواد الأفيونيَّة بشكلٍ روتيني.إذا لم يأخذ الأشخاص كاملَ المقدار المنصوص عليه، تنتهي العقاقير أحيَانًا في أيدي الأشخاص الذين يرغبون في استخدامها بشكلٍ ترفيهي.بما أنَّ استخدامَ هذه الأدوية لأغراض غير طبِّية أصبح مشكلة كبيرة، فقد استجاب العديد من مقدِّمي الرعاية الصحية لذلك من خلال:

• وصف كمِّيات أقلّ من العقاقير الأفيونيَّة

• تشجيع الأشخاص على التخزين الآمِن أو التخلُّص من أي بقايا دوائيَّة

• توسيع برامج استعادة الأدوية الموصوفة

تنطوي العواملُ التي قد تؤهِّب المُستِخدمين لاضطراب تعاطي المَوادّ على

• السمات النفسية

• الظروف والاضطرابات

لا تُعد السمات النفسية عاملًا قويًا، على الرغم من أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من ضبط النفس (الاندفاع) أو مستويات عالية من المخاطرة وسلوكيات البحث عن فعل ما هو جديد قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المواد.ولكن، هناك القليل من الأدلَّة العلمية التي تدعم مفهوم "الشخصية الإدمانيَّة" الذي جَرَى وصفه من قبل بعض علماء السُّلُوك.

ويبدو أنَّ عددًا من الظروف والاضطرابات المرافقة تؤدِّي إلى زيادة خطر حدوث اضطراب تعاطي المَوادّ.فمثلاً،

• الأشخاصُ الحزينون، أو الذين لديهم ضائقة عاطفيَّة، أو نفور اجتماعي، قد يجدون راحةً مؤقَّتة في تعاطي العقاقير، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الاستخدام، وإلى اضطراب تعاطي المَوادّ أحيَانًا.

• كما أنَّ المرضى الذين يعانون من اضطرابات صحة نفسيَّة أخرى، لا علاقة لها بتلك الاضطرابات، مثل القلق أو الاكتئاب، هم في خطر متزايد للإصابة باضطراب تعاطي المَوادّ.(يستخدم الأطباء مصطلح "التَّشخيص المزدوج" للإشارة إلى الأشخاص الذين لديهم كل من اضطراب صحة نفسية واضطراب استعمال المَوادّ معًا.)

• الأشخاص المصابون بألم مزمن غالبًا ما يتطلَّبون استعمال العقاقير الأفيونية للتخفيف؛فبعض من هؤلاء الأشخاص يحدث لديهم اضطراب تعاطي المَوادّ في وقت لاحق.

ولكن، في كثيرٍ من هؤلاء الأشخاص، لا تخفِّف الأدوية غير الأفيونية nonopioid وغيرها من المُعالجَات من الألم والمعاناة.

من المرجَّح أن يكون للإدمان أسبابٌ كثيرة، بعضها جيني وبعضها لاحق النشأة (epigenetic) (تأثير العوامل السلوكية والبيئية بالإضافة إلى العوامل الجينية).تتباين الأبحاث حول شذوذات جينية محددة بحسب المادة المعنية.وقد وجد الباحثون عددًا قليلًا من الاختلافات البيوكيميائية أو الاستقلابية بين الأشخاص الذين أصيبوا أو لم يُصابوا باضطراب استعمال المواد.

تعدُّ العواملُ الثقافية والاجتماعية مهمة جدًّا في بدء تعاطي الأدوية والاستمرار فيها (أو العودة لها)؛حيث تزيد مشاهدة أفراد الأسرة (على سبيل المثال، الآباء، والأشقاء الأكبر سنًا) والأقران، وهم يستخدمون تلك الموادّ، من خطر أن يبدأ الأشخاص باستخدام المواد؛وللأقران تأثير قوي، وخاصَّة بين المراهقين (انظر استعمال المواد عند المراهقين).فالأشخاصُ الذين يحاولون التوقُّفَ عن استخدام مادة ما يجدون أنَّ ذلك أكثرُ صعوبة إذا كانوا حولَ آخرين يستخدمون تلك المادة أيضًا.

وقد يسهم الأطباءُ عن غير قصد في الاستخدام الضارّ للعقاقير ذات التأثير النفسي، وذلك من خِلال فرط وصفها لتخفيف الشدَّة.وتسهم العديدُ من العوامل الاجتماعية، بما في ذلك وسائلُ الإعلام، في توقُّع أنَّ المخدِّرات يجب أن تُستخدَم لتخفيف كل الضغوط النفسية.

تقع معاييرُ تشخيص اضطراب تعاطي المَوادّ في أربع فئات.ويُعَدّ الأشخاص الذين لديهم 2 أو أكثر من هذه المعايير ضمن فترة 12 شهرًا مصابين باضطراب استعمال المواد.

• لا يمكن للشخص السيطرة على استخدام المادة.

• تتعرَّض قدرةُ الشخص على الوفاء بالالتزامات الاجتماعية للخطر بسبب استخدام هذه المادة.

• يستخدم الشخصُ المادَّة في الحالات الخطيرة جسديًا.

• يُظهِر الشخص علامات جسديَّة للتعاطي أو الاعتماد.