أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لِمفومَة لاهودجكين

(اللِّمفَومات اللاهودجكينيَّة)

حسب

Thomas E. Witzig

, MD, Mayo Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1439| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1439
موارد الموضوعات

اللِّمفَوماتُ اللاهودجكينيَّة Non-Hodgkin lymphomas (NHL) هي مجموعة متنوِّعة من أنواع السرطانات التي تحدث على حساب الخلايا B أو T (الخلايا اللِّمفَاوية البائيَّة والتائيَّة).

تمثِّل هذه المجموعةُ من السرطانات في الواقع أكثرَ من 50 مرضًا من الأمراض المختلفة التي تصيب الخلايا اللِّمفَاوية البائيَّة أو الخلايا التائية، والتي هي من أنواع الكريَّات البيض مُكَوِّنات الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد .ويكون لكلٍّ من هذه الأورام اللمفاوية مظهرٌ مميَّز تحت المجهر، ونمط خلوي مختلف، ونمط مختلف من الأَعرَاض والتفاقم.ومعظمُ اللِّمفَومات اللاهودجكينيَّة (80 إلى 85٪) هي على حِساب الخلايا البائيَّة؛بينما يكون أقل من 15 إلى 20٪ على حِساب الخلايا التائيَّة.

وتعدُّ لِمفومَة لاهُودجكين أكثرَ شُيُوعًا من لِمفومَة هُودجكِين.وهي سادس أكثر السرطانات شُيُوعًا في الولايات المتحدة، وتسبِّب 4٪ من حالات الوفاة الناجمة عن السرطان.وتكون أكثَر شُيُوعًا بين كبار السن.

في الولايات المتحدة، يَجرِي تشخيص أكثر من 70,000 حالة جديدة كلَّ سنة، ويُعدُّ عددُ الحالات الجديدة في تزايد، لاسيَّما بين كبار السن والأشخاص الذين لا يعمل نظامهم المناعي بصورةٍ طبيعية.ويكون الأشخاصُ الذين خضعوا لزرع الأعضاء وبعض الأشخاص المُصابين بالالتهاب الكبدي الوبائي سي أو فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب معرَّضين لخطر الإصابة بلِمفومَة لاهُودجكين.

ابيِضَاضات الدَّم ابيضاضُ الدَّم (اللُّوكيميا) هي أنواع من السرطانات تصيب خلايا الدَّم البيض أيضًا.في ابيضاضات الدم، تكون معظمُ الكريَّات البيض السرطانية في مجرى الدم.أمَّا في اللمفومات، فتكون معظمُ الكريَّات البيض السرطانية داخل العُقَد اللِّمفِية والأعضاء، مثل الطحال والكبد.ولكن، يتداخل في بعض الأحيان ابيِضَاض الدَّم و لِمفومَة لاهُودجكين، لأن المرضى الذين يعانون من للمفومة قد يكون لديهم خلايا دم بيضاء سرطانية في مجرى الدم، كما قد يكون لدى الأشخاص المصابين بابيضاض الدَّم خلايا ابيِضَاضية في العُقَد اللِّمفِية والأعضاء.

هل تعلم...

  • لِمفومَةُ لاهودجكين في الواقع هي مجموعةٌ تضمُّ أكثر من 50 مرضًا مختلفًا.

الأسباب

على الرغم من أنَّ سببَ معظم لِمفومَات لاهُودجكِين غيرُ معروف، تدعم الأدلَّةُ بقوَّة دورَ الفيروسات في بعض الأنواع الأقلّ شيوعًا.وهناك نوعٌ نادر من لِمفومَة لاهُودجكين المُتفاقمة بسُرعَة، والذي يحدث في جنوبي اليابان ومنطقة البحر الكاريبي، قد ينجم عن العدوى بالفَيروس المُنَمِّي للِّمفاوِيَّاتِ التَّائِيَّةِ البَشَرِيَّة1 ، وهو فيروسٌ قَهقَري مماثل لفيروس العَوَز المَناعي البَشَري (الإيدز) عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) .يرتبط فيروسُ إيبشتاين بار كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة. وبذلك ينتشر الفيروس من خلال التقبيل. تكون الأعراضُ متفاوتة، ولكن أكثرها شيوعًا... قراءة المزيد كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis مع لِمفومَة بوركيت لِمفومَة بوركيت Burkitt Lymphoma لِمفومَة بوركيت هي لِمفومَة لاهُودجكينية سريعة النمو جدًّا، تنشأ من الخلايا B (الخلايا اللِّمفاوية أو اللِّمفاويَّات البائيَّة). الأورام اللمفاوية أواللمفومات (انظر لمحة عامة عن اللمفومة أيضًا)... قراءة المزيد لِمفومَة بوركيت Burkitt Lymphoma ، وهي نوعٌ آخر من لِمفومَة لاهُودجكين.تشتمل الأَسبَابُ الفيروسية الأخرى المشتبه بها للِمفومَة لاهُودجكين على فيروس HIV و فيروس التهاب الكبد (بي) لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. (انظر أيضًا لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد و لمحة عامة عن التهاب الكبد المزمن.) يُعدُّ التهاب الكبد من الحالات الشائعة في جميع أنحاء العالم. يمكن لالتهاب... قراءة المزيد و فيروس التهاب الكبد C. لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. (انظر أيضًا لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد و لمحة عامة عن التهاب الكبد المزمن.) يُعدُّ التهاب الكبد من الحالات الشائعة في جميع أنحاء العالم. يمكن لالتهاب... قراءة المزيد و فيروس الهربس البشري 8 لمحة عامة عن حالات العدوى بفيروسات الهِرْبس تنجم بعضُ حالات العدوى فيروسية الشائعة عن فيروسات الهربس herpesviruses.حيث يُصابُ الأشخاص بالعدوى بثمانية فيروسات هربسية مختلفة: تُسبِّبُ ثلاثة أنواعٍ من فيروسات الهربس - النوع الأول من فيروس... قراءة المزيد .كما تزيد البكتيريا مثل الملوية البوابية Helicobacter pylori عدوى جرثومة الملويَّة البوَّابيَّة Helicobacter pylori عدوى جرثومة المَلويَّة البوَّابيَّة (عدوى جرثومة المَلويَّة البوَّابيَّة هي عدوى جرثوميَّة تُسبِّبُ التهاب المعدة ( التهاب المعدة) و داء القرحة الهضميَّة وأنواع معيَّنة من سرطان... قراءة المزيد من خطر اللمفومة أيضًا، وخصوصًا في المعدة.

يتضمن الأشخاصُ الذين لديهم خطر مرتفع للإصابة بلِمفومَة لاهُودجكين كلاً ممن لديهم الحالات التالية:

الأعراض

غالبًا ما تكون الأَعرَاضُ الأولى سريعةً بشكل تَضخُّم غير مؤلم في العُقَد اللِّمفِية في الرقبة، أو تحت الذراعين، أو في أعلى الفخذ (المنطقة المغبنيَّة) عادة.قد يضغط تضخُّم العُقَد اللِّمفِية داخل الصدر على المَسالِك الهَوائيَّة أو التنفُّسية، ممَّا يسبِّب السُّعال وصعوبة التنفُّس؛ أو على الأوعية الدموية في الصدر، ممَّا يتسبَّب في تورُّم الوجه والرقبة والذراعين (مُتلازمة الوريد الأجوف العلوي superior vena cava syndrome).كما قد تضغط العُقَدُ اللِّمفِية العَميقة داخل البطن على أعضاء مختلفة، ممَّا يتسبَّب في نقص الشهية أو الإمساك أو ألم البطن أو التورُّم التَّدريجي في السَّاقين.

ويمكن أن تظهر بعضُ الأورام اللمفاوية في مجرى الدَّم ونقِي العِظام، لذلك تظهر على المرضى أعراضٌ تتعلق بالنقص الشَّديد في خلايا الدَّم الحمراء، أو خلايا الدَّم البيضاء، أو الصُّفَيحات الدَّمويَّة.يمكن أن يسبِّب النقصُ الشَّديد في خلايا الدَّم الحمراء فقرَ الدم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد ، ممَّا يؤدِّي إلى التعب وضيق التنفُّس وشحوب الجلد.أمَّا النقصُ الشَّديد في الكريَّات البيض فيمكن أن يؤدي إلى العدوى.وقد يؤدي النقصُ الشَّديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة إلى زيادة حدوث الكدمات أو النَّزف.يمكن أن تغزو الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية السبيلَ الهضمي والجلد، والجهاز العصبي أحيَانًا، ممَّا يتسبَّب في أعراض مختلفة.يكون لدى بعض المرضى حمَّى مستمرة دون سببٍ واضح، وهذا ما يُسمَّى الحمَّى مجهولة السبب.ويدلُّ هذا النوعُ من الحمَّى على مرحلة متقدِّمة من المرض عادة.

في الأطفال، من المرجَّح أن تكونَ الأَعرَاضُ الأولى - فقر الدم والطفح الجلدي والأَعرَاض العصبية، مثل الضعف والإحساس غير الطبيعي - ناجمةً عن ارتشاح خلايا اللمفومة في نقِي العِظام والدم والجلد والأمعاء والدماغ والحبل الشوكي.تكون العُقَد اللِّمفِية التي تتضخَّم عميقة عادة، ممَّا يؤدِّي إلى ما يلي:

  • تراكم السَّوائل حولَ الرئتين، ممَّا يسبِّب صعوبةً في التنفُّس

  • الضغط على الأمعاء، والذي يسبِّب نَقص الشَّهية أو التقيُّؤ

  • انسداد الأوعيَة اللِّمفيَّة، الذي يتسبَّب في احتباس السَّوائل بما يُسمّى الوذمة اللمفية، لاسيَّما في الذراعين والساقين

الجدول

التَّشخيصُ والتَّصنيف

  • خزعة من العقدة اللمفية

يشتبه الأطباءُ بلِمفومَة لاهُودجكِين عندما يحدث لدى شخصٍ غير مصاب بعدوى واضحة تَضخُّم مستمرّ وغير مؤلم في العُقَد اللِّمفية، ويدوم ذلك عدَّةَ أسابيع.وفي بعض الأحيَان، تُكتَشف عُقَد لمفيَّة متضخِّمة عميقة داخل الصدر أو البطن بشكل غير متوقَّع عند إجراء صورة بالأشعَّة السِّينية للصدر لسببٍ آخر.

يأخذ الأطباءُ خزعةً من عُقدَةٍ لمفيَّة متضخِّمة لتشخيص اللمفومات اللاهودجكينيَّة، وتمييزها عن لِمفومَة هُودجكِين وغيرها من الاضطرابات التي تسبِّب تضخُّم العُقَد اللِّمفِية.

يعتمد نوعُ الخزعة على العقدة المتضخّمة وكمية الأنسجة المطلوبة.يجب على الأطبّاء إزالة ما يكفي من الأنسجة حتى يتمكّنوا من التمييز بين اللمفومة اللاهودجكينية والاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تسبب تضخم العقد اللمفية، بما في ذلك اللمفوماتُ الهودجكينية أو العدوى أو الالتهاب، أو أنواع السرطان الأخرى.وأفضل طريقة للحصول على ما يكفي من الأنسجة هو أخذ خزعة استئصالية (شق صغير يُجرى لاستئصال قطعة من العُقدَة اللِّمفَية).في بعض الأحيان، عندما تكون العُقدَة اللِّمفيَّة المتضخِّمة قريبةً من سطح الجسم، يمكن الحصولُ على كمية كافية من الأنسجة عن طريق إدخال إبرة جوفاء (عادة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) من خلال الجلد نحوَ العُقدَة اللِّمفيَّة (الخزعة اللبّية بالإبرة).عندما تكون العُقدَةُ اللِّمفيَّة المتضخِّمة عميقة داخل البطن أو الصدر، قد تكون هناك حاجةٌ لعملية جراحية للحصول على قطعة من الأنسجة.

على الرغم من أنَّ هناك أكثر من 50 اضطرابًا مختلفًا يمكن أن يُسمَّى اللمفومات اللاهودجكينيَّة، لكنَّ الأطباءَ في بعض الأحيان يصنَّفونها إلى فئتين واسعتين.

الأورام اللمفاوية البَطيئة أو الخاملة التي تتميَّز بما يلي:

  • فترة البقاء على قيد الحياة طويلة (سنوات عديدة)

  • الاستجابة السريعة لعددٍ من المعالجات

  • فترات مُتغيِّرة من الهَدأَة مع عدم الشفاء بالعلاجات المعيارية الحالية

الأورام اللمفاوية العدوانية التي تتميَّز بما يلي:

  • التفاقم السَّريع إذا لم تُعالَج

  • معدَّلات شفاء مرتفعة بالمُعالجة الكِيميائيَّة القياسية، لكن البُقيا قصيرة عندما لا يتحقّق الشفاء

على الرغم من أنَّ لِمفومَات لاهُودجكِين هي أمراض تحدث في منتصف العمر وكبار السن عادة، لكن قد يُصاب بها الأطفال والشباب؛وتُعدُّ الأورامُ اللمفاوية (اللِمفومَات) التي تحدث في الأطفال والشباب من الأنواع الفرعية العدوانية عادة.

تحديد المَرحلة

  • اختبارات التصوير

  • خزعة نِقي العَظم

  • الاختبارات الدَّمويَّة (بما فيها اختباراتُ وظائف الكبد والكلية)

في كثيرٍ من المرضى الذين يعانون من لِمفومَة لاهُودجكِين، يكون المرضُ قد انتشر عندَ التَّشخيص.ولكن، في 10 إلى 30٪ فقط من المرضى، يقتصر المرضُ على منطقة واحدة.يخضع الأشخاصُ الذين يعانون من هذه الأورام اللمفاوية لإجراءات عندَ تحديد المرحلة تحديد المَرحلة لِمفومَة هُودجكِين هي نوعٌ من سرطان العُقَد اللِّمفِية، تتميَّز بوجود نوع معيَّن من الخلايا السرطانية تُسمَّى خلية ريد-ستيرنبرغ. والسببُ فيها غير معروف. تكون العُقَد اللِّمفِية متضخِّمة، ولكنَّها... قراءة المزيد مماثلة للأشخاص الذين يعانون من لمفومة هودجكين لِمفومَة هُودجكِين Hodgkin Lymphoma لِمفومَة هُودجكِين هي نوعٌ من سرطان العُقَد اللِّمفِية، تتميَّز بوجود نوع معيَّن من الخلايا السرطانية تُسمَّى خلية ريد-ستيرنبرغ. والسببُ فيها غير معروف. تكون العُقَد اللِّمفِية متضخِّمة، ولكنَّها... قراءة المزيد .وبالإضافة إلى ذلك، تُؤخَذ خزعة من نقِي العِظام لِمفومَة هُودجكِين Hodgkin Lymphoma لِمفومَة هُودجكِين هي نوعٌ من سرطان العُقَد اللِّمفِية، تتميَّز بوجود نوع معيَّن من الخلايا السرطانية تُسمَّى خلية ريد-ستيرنبرغ. والسببُ فيها غير معروف. تكون العُقَد اللِّمفِية متضخِّمة، ولكنَّها... قراءة المزيد عادةً.

يُصنَّف المرضُ إلى أربع مَراحِل على أساس مدى انتشاره (الأولى والثانية والثالثة والرابعة).وكلَّما زاد رقم المرحلة، كان سرطانُ العُقَد اللِّمفِية أكثرَ انتشارًا.ويستند اختيارُ العلاج والمَآل على المرحلة.وتُستخدَم عدَّة إجراءات لتحديد مرحلة لِمفومَة لاهُودجكين أو تقييمها؛تُجرى اختبارات دمويَّة، بما في ذلك تعداد الدَّم الكامِل (CBC) واختبارات الوظيفة الكبدية والكلوية.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنوكليدات المشعة.والنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) مع التصوير المقطعي المحوسب (توليفة من PET-CT التصويرُ المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني PET computed tomography (PET-CT) التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنوكليدات المشعة.والنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني PET computed tomography (PET-CT) ) هو التقنية الأكثر حساسية لتحديد موقع وحجم الآفات السرطانية ومدى نشاط الخلايا السرطانية.وفي حال عدم توفُُّّر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET-CT، يتمُّ إجراء الأشعَّة المقطعية الظليلة CT للصدر والبطن والحوض.تُجرى اختبارات أخرى، مثل تصوير الدماغ أو الحبل الشوكي بالرنين المغناطيسي (MRI) التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي ، إذا وُجُدت أعراض في الجهاز العصبي.

كما تُجرى خزعة نِقي العَظم لِمفومَة هُودجكِين Hodgkin Lymphoma لِمفومَة هُودجكِين هي نوعٌ من سرطان العُقَد اللِّمفِية، تتميَّز بوجود نوع معيَّن من الخلايا السرطانية تُسمَّى خلية ريد-ستيرنبرغ. والسببُ فيها غير معروف. تكون العُقَد اللِّمفِية متضخِّمة، ولكنَّها... قراءة المزيد دائمًا تقريبًا، وخصوصًا عندما تُظهِر اختبارات الدَّم وجود فقر دم أو انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة.وفي بعض أنواع لِمفومَة لاهُودجكين، يُمكن أن يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المشترك مع التصوير المقطعي المحوسَب PET-CT بشكلٍ موثوق إصابة نِقي العَظم، لذلك قد لا تكون خزعة نِقي العَظم ضرورية دائمًا.ولكن، في الأنواع الأخرى من لِمفومَة لاهُودجكين، لا يمكن أن يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المشترك مع التصوير المقطعي المحوسَب PET-CT بشكلٍ موثوق اكتناف نقي العظم، ولذلك من الضروري إجراء خزعة لنقي العظم.

الجدول

المُعالجة والمَآل

  • المُعالجة الكِيميائيَّة أو المُعالجة الشعاعيَّة أو كلاهما

  • العلاج المناعي (الأدوية التي تتكوّن من الأجسام المضادة التي تهاجم الخلايا السرطانية)، مع أو من دون العلاج الكيميائي

  • زرع الخلايا الجذعية أحيَانًا

تختلف معالجةُ لِمفومَة لاهُودجكين اختلافًا كبيرًا استنادًا إلى النوع الفرعي.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من الأورام اللمفاوية البطيئة، لا حاجةَ للعلاج عند بداية تشخيص اللمفومة؛تُشير الدراساتُ إلى أنّ الانتظار لا يؤثر سلبًا في النتائج، بل يمنع المريض من التعرّض للآثار الجانبية للعلاج.ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الأورام اللمفاوية بشكل عام، فإنَّ العلاجَ، عندَ الحاجة إليه، يطيل الحياة ويخفِّف من الأعراض لسنوات عديدة.ويكون الشفاءُ ممكنًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الأورام اللمفاوية العدوانية. ولذلك لا يُلجأ إلى الانتظار من دون معالجة عادة.تعتمد احتماليةُ الشفاء أو البقاء على المدى الطويل على نوع لمفومة لاهودجكين والمرحلة التي يبدأ فيها العلاج.ومن الُمفارقات إلى حد ما أنَّ اللمفومات البطيئة تستجيب عادة بسهولة للعلاج عن طريق الدخول في هَدأَة (يكون فيها المرض تحت السيطرة)، وغالبًا ما يتبع ذلك بقاء على قيدة الحياة على المدى الطويل، ولكنَّ هذا المرض لا يَشفى عادة.وعلى النقيض من ذلك، يكون للِمفومَة لاهُودجكين العدوانيَّة، والتي تتطلب مُعالَجَة مكثفة جدًّا لتحقيق الهدأة عادة، فرصةٌ جيِّدة للشفاء.

المرحلةُ الأولى من لمفومات لاهودجكين: المرض الموضّع

غالبًا ما يُعالج الأشخاصُ الذين يعانون من الأورام اللِّمفاوِيَّة البَطيئة، والذين لديهم مرضٌ محدود جدًّا (في المرحلة الأولى)، بالمُعالجة الشعاعيَّة المُعالجة الشعاعيَّة للسرطان الإشعاعُ هو أحد أشكال الطاقة الشديدة المتولِّدة عن مادة مشعة، مثل الكوبالت، أو من خلال معدّات متخصصة، مثل مُسَرِّع الجُّسيمات الذرية (الخَطِّيَّة). يُدمِّر الإشعاعُ بشكلٍ تفضيليٍّ الخلايا التي... قراءة المزيد المقتصرَة على موقع اللمفومة والمناطق المجاورة.وفي هذا الأسلوب، لا يحدث في معظم المرضى تكرار أو انتكاس للمرض في المنطقة المشعَّعة.يمكن أن تنكسَ اللِّمفومات اللاهودجكينيَّة في مكانٍ آخر من الجسم بعد 10 سنوات من العِلاج، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة طويلة الأجل.يحتاج المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية العدوانية، في مرحلة مبكرة جدًّا من المرض، إلى المُعالجة الكِيميائيَّة المشتركَة، وإلى المُعالجة الشعاعيَّة أحيَانًا.ويَحدث الشفاء في 70 إلى 90٪ من المرضى بهذا الأسلوب.

اللِمفومَاتُ اللاهُودجكينيَّة من المرحلتين الثالثة والرابعة: المرض المتقدِّم

في جميع المرضى الذين يعانون من الأورام اللِّمفاوِيَّة البَطيئة تقريبًا، يكون المرض في المرحلة الثالثة الى الرابعة؛وهم لا يحتاجون دائمًا إلى العلاج في البداية، ولكن تجرِي مُراقبتُهم بالنسبة للأدلَّة على تفاقم اللِّمفومة، ممَّا قد يشير إلى الحاجة للعلاج عندئذٍ، وبعدَ سنوات من التَّشخيص الأولي أحيَانًا.ليس هناك دليلٌ على أنَّ العلاج المبكِّر يطيل البقاءَ على قيد الحياة في الأشخاص الذين يعانون من الأورام اللمفاوية البطيئة في المراحل الأكثر تقدُّمًا.إذا بدأ المرضُ في التفاقم، فهناك العديد من الخيارات العلاجيَّة.

ومن غير المعروف أيُّ الخيارات العلاجيَّة هو أفضل في البداية، ولذلك فإن اختيارَ العلاج يتأثر بدرجة المرض والأعراض لدى الشخص.قد تشتمل المعالجةُ على العِلاج بالأجسام المضادَّة وحيدة النسيلة (ريتوكسيماب rituximab) وحدَها أو المُعالجة الكِيميائيَّة المُعالجةُ الكِيميائيَّة Chemotherapy تشتمل المُعالجةُ الكِيميائيَّة على استعمال الأدوية لتخريب الخلايا السرطانيَّة.رغم أنَّ الدَّواءَ المثالي يقوم بتخريب الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية، إلا أنَّ معظم الأدوية ليست... قراءة المزيد مع أو من دون ريتوكسيماب.وتُعطى هذه الأجسامُ المُضادَّة عن طريق الوريد.في بعض الأحيان، يَجرِي تعديلُ الأجسام المُضادَّة أحادية النسيلة بحيث يمكن أن تحملَ جسيمات مشعَّة أو مواد كيميائية سامَّة مباشرة للخلايا السرطانية في أجزاء مختلفة من الجسم.ويؤدِّي العلاج إلى هَدأَة عادة.ويتراوح متوسِّط طول هذه الهَدأَة أو الهوادة من سنتين إلى أكثر من 5 سنوات.عندما تجرِي مشاركةُ ريتوكسيماب مع المُعالجة الكِيميائيَّة، تكون نتائجُ الهَدأَة أفضل.وقد تشتمل المعالجةُ في بعض الأحيَان أيضًا على عِلاج الصيانة أو المداومة (عِلاج يُعطى بعد العلاج الأولي للمساعدة على منع الانتكاس).وتجري اليومَ دراسةُ أدوار ريتوكسيماب، والمُعالجة الكِيميائيَّة المشتركة فضلاً على نوع من المُعالجَة الشعاعيَّة (تُدعى المعالجة المناعيَّة الشعاعيَّة)، في مجال الصيانة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المرحلة العدوانية الثانية إلى الرابعة للِمفومَة لاهُودجكين، تُعطَى توليفات من أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة المُعالَجَةُ المشتركة (التوليفات) للسَّرَطان تكون أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أكثرَ فعالية عند استعمالها في توليفة (توليفة المُعالجة الكِيميائيَّة).السَّببُ الجوهري لاستعمال توليفة المُعالجة هو استخدام الأدوية التي تعمل من خلال آلياتٍ... قراءة المزيد على الفور، مع ريتوكسيماب غالبًا.يتوفَّر العديدُ من المُشاركات أو التوليفات الفعَّالة لعقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة.وغالبًا ما تعطى توليفات أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أسماء يجري إنشاؤها باستخدام الحرف الأوَّل من كل دواء في هذه التوليفات؛فعلى سَبيل المثال، يعدُّ تشوب CHOP (سيكلوفوسفاميد، [هيدروكسي] دوكسوروبيسين، فينكريستين [أونكوفين]، بريدنيزون) واحدًا من أقدم وأكثر التوليفات المعروفَة استخدامًا، ولا يزال.ولقد تبيَّن أنَّ ريتوكسيماب يؤدِّي إلى تحسين نتائج توليفة تشوب CHOP، وهو يضاف الآن بشكلٍ روتيني إلى هذه التوليفة (تحت اسم R-CHOP).ويشفى نحو 60٪ من المرضى الذين يعانون من لمفومة لاهودجكين العدوانية، في مرحلة متقدِّمة، بالمُعالجة الكِيميائيَّة من نوع R-CHOP.وتجري حاليًا دراسة مجموعات أو توليفات جديدة من العَقاقير.تكون المُعالجةُ الكِيميائيَّة، التي غالبًا ما تسبِّب انخفاضًا في عدد من أنواع مختلفة من خلايا الدَّم، أفضلَ تحمُّلاً أحيَانًا إذا ما جرى إعطاءُ بروتينات خاصَّة (تُسمَّى عوامل النمو) أيضًا لتحفيز نموِّ وتخلُّق خلايا الدم.

هل تعلم...

  • وغالبًا ما تُسمَّى توليفات أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة من خلال الجمع بين الحرف الأوَّلي من اسم كل دَواء.

استراتيجيات ما بعد المعالجة

وبعدَ المُعالجة الشعاعيَّة، هناك خطر مرتفع للإصابة بالسرطانات الثانوية التي تحدث بعدَ 10 سنوات أو أكثر من العِلاج في الأعضاء التي كانت ضمنَ مجال الإشعاع.قد تظهر ابيضاضات الدم لمحة عامة عن سرطان الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد في بعض المرضى بعدَ سنوات عديدة من العِلاج الناجح للمفِومَة هودجكين، بغضِّ النظر عن العلاج المستخدَم.

بعدَ الانتهاء من العلاج، يتبغي أن يخضعَ المرضى لفحوصات واختبارات دوريَّة لدى الطبيب لتَحرِّي عودة اللمفومة (المراقبة ما بعد العلاج).يعتمد نوع الاختبارات على عوامل الخطر عندَ المريض ونوع العلاج الذي يتلقّاه.

الانتكاس

يتلقَّى معظمُ المرضى الذين يُصابون بانتكاس اللمفومة العدوانية جرعات عالية من عَقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة جنبًا إلى جنب مع زرع الخلايا الجذعية زراعة الخلايا الجذعية زرع الخلايا الجذعية هو إزالة الخلايا الجذعية (خلايا غير متمايزة) من شخص سليم وحقنها في شخص يعاني من اضطراب دموي خطير. (انظر أيضًا لمحة عامة عن الزرع). الخلايا الجذعية هي خلايا غير متخصصة يمكن... قراءة المزيد الذاتية، الذي ينطوي على الخلايا الجذعية للشخص نفسه.وفي هذا النوع من العِلاج، يمكن أن يشفى ما يصل إلى 50٪ من المرضى.وفي بعض الأحيان، يمكن استخدامُ الخلايا الجذعية من الأخ أو حتى من متبرِّع غير قريب (الزرع الخيفي)، ولكنَّ هذا النوعَ من الزرع يحمل خطرًا أكبر للمُضَاعَفات.وليس من المرجَّح أن يَحدثَ الشفاءُ عندَ الذين يعانون من اللمفومة البطيئة بزرع الخلايا الجذعية الذاتية، ولكن يبدو أنَّه أفضل خيار للعلاج.

للمزيد من المعلومات

أعلى الصفحة