脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是
短暂的卒中症状（通常持续< 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个 短暂性脑缺血发作（TIA）。
在美国，脑卒中是第五位常见死亡原因和最常见的成人神经科致残疾病。
脑卒中的发生与颅内动脉有关（{blank} 大脑的动脉.），其包括前循环（由颈内动脉及其分支组成）和后循环（由椎动脉、基底动脉及其分支组成）。
危险因素
以下是主要增加卒中风险的可控的因素：
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高血压
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吸烟
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血脂异常
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糖尿病
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胰岛素抵抗(1)
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腹型肥胖
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酗酒
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缺乏运动
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高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量）
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心理社会应激（如抑郁症）
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心脏疾病（特别是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动）
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高凝状态（仅栓塞性卒中）
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颅内动脉瘤（仅蛛网膜下隙出血）
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某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）
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血管炎
不可控的危险因素包括下列各项：
危险因素参考文献
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1.Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al：Pioglitazone after ischemic stroke or transient ischemic attack.（缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后应用吡格列酮）N Engl J Med 374 (14):1321–1331, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1506930.
症状和体征
卒中首发症状突然出现。一般包括麻木、无力、对侧肢体和面部的瘫痪、失语、意识混乱、单眼或双眼的视力障碍（如一过性单眼盲）、头昏、平衡失调、协调障碍和头痛。
神经缺损症状能反映出大脑的受损区域（{blank} 各种不同的脑卒中综合征）。前循环的脑卒中往往引起单侧的症状。而后循环脑卒中可引起单侧或双侧的症状，更容易伴有意识水平的改变，特别是基底动脉受累时。
各种不同的脑卒中综合征
系统性或自主神经紊乱（如高血压，发烧）偶有发生。
非神经功能缺损的其他表现形式，经常提示卒中的类型。例如，
并发症
评估
评估的目的是明确以下内容：
发生下列情况要怀疑脑卒中的发生：
在床旁测量血糖，以排除低血糖。
如果仍怀疑发生脑卒中，应立刻行神经影像学检查以区分出血性和缺血性脑卒中，同时观察是否有颅内压升高征象。CT对于颅内出血比较敏感，但在缺血性脑卒中时可以完全正常，或在前循环卒中出现症状的最初数小时内表现出轻微异常。CT也往往容易遗漏比较小的后循环卒中。MRI对颅内血液非常敏感，可以检测到CT漏诊的缺血性脑卒中征象，但CT完成检查更快。如果CT无法确诊临床怀疑的脑卒中，DWI（弥散加权成像）常常可以检测出缺血性卒中。
如果仅有意识障碍而没有明确的偏侧体征，则应进一步检查 明确其他疾病。
当脑卒中被确诊为缺血性或出血性之后，应行各种检查来明确病因。同时需评价其他并存的急性全身性疾病（如感染、脱水、缺氧、高血糖和高血压等）。询问患者是否有常见的卒中后抑郁。同时有专业小组评估是否存在吞咽困难，有时需采用钡剂吞咽检查。
治疗
急性期的具体治疗因脑卒中的类型不同而异。包括用于缺血性卒中的 再灌注治疗（如静脉重组组织纤溶酶原激活剂、动脉溶栓和机械取栓）。
不论在急性期和恢复期，纠正并发症（如发热、缺氧、脱水、高血糖、有时包括高血压）的治疗都是十分重要的( {blank} 防治脑卒中并发症的措施），这些措施可明显改善临床预后 (1)。在恢复期，需给予适当的措施以防止误吸、深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮、营养不良等。同时应早期进行康复锻炼，特别是瘫痪肢体的被动运动和呼吸训练，以防止关节挛缩、肺不张和肺炎。
防治脑卒中并发症的措施
卒中发作后，大多数患者需要康复治疗（职业康复和专业物理治疗）以获得最大的功能恢复。另一些患者可能需要其他治疗（如语言康复治疗、喂食控制等）。最佳的康复治疗是多学科各专业的综合治疗。
有些卒中后抑郁患者则需服用抗抑郁药；另外，心理咨询对患者也大有好处。
通过改变生活方式（如戒烟）和药物治疗（如治疗高血压）来改善风险因素，进而延缓或预防脑卒中再发。其他卒中预防措施的选择要基于患者的危险因素。对于 缺血性脑卒中的预防措施，还包括手术（如颈动脉内膜切除术、支架置入术）、抗血小板治疗和抗凝。
治疗参考文献
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1.Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al美国心脏病协会和美国卒中协会颁布了脑卒中早期管理指南。Stroke 44 (3):870–947, 2013.doi: 10.1161/STR.0b013e318284056a.
