默沙东 诊疗手册

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脑电图(EEG)

作者:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

最后一次全面审校/修订者 7月 2016| 内容末次修改日期 7月 2016
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电极分布于大脑以检测与之相关的电变化

二十个电极对称分布在头皮上。

正常清醒状态脑电在枕叶及顶叶为8到12赫兹,50μV的波动的正弦α波;在额叶为 > 12赫兹,10到20μV 的β波,其中穿插着4到7赫兹,20到100uV的θ波。

检查时要注意双侧大脑半球的对称性(不对称往往提示器质性病变),有无过度慢波(即1~4Hz,50~350μV的δ波,在意识不清、脑病和痴呆的病人中会出现)和其他异常波。

异常波形可能是非特异性的(如癫痫样尖锐波)或诊断性的(如失神癫痫发作为3Hz的尖峰和波形放电、Creutzfeldt-Jakob病为1Hz的周期性尖锐波)。

EEG对于评估不确定病因的情节意识改变特别有用。

如果怀疑有痫性发作,而常规脑电图正常时,可采用一些刺激皮层活动的措施(如过度换气、闪光刺激、睡眠、睡眠剥夺)来诱发痫性电活动。鼻咽导联有时可以检测到脑电图无法检测到的颞叶癫痫病灶。在24小时内对脑电图(有或没有视频监控)进行持续的动态监测通常可以确定短暂的记忆缺失,前兆性症状或异常运动行为是否是由于癫痫发作活动所致。

如果临床医生需要判断一次发作是由于癫痫还是精神疾病,可以在行EEG检查时应用摄像机监测患者。这种方法(被称作视频EEG)也被应用于手术前观察一个特定致痫灶的异常,引起何种类型的癫痫。

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