子宫肉瘤

大多数肉瘤表现为异常子宫出血，少见的表现为盆腔疼痛、腹部胀满感、阴道肿块、尿频或可触及的盆腔肿块。

子宫肉瘤的症状通常提示患者应做经阴道超声检查和子宫内膜活检或扩张和刮宫术（D&C）。然而，这些检测对肉瘤的敏感性有限。子宫内膜间质肉瘤和子宫平滑肌肉瘤常常在子宫切除术或子宫肌瘤剥除术后偶然诊断。

如果术前确诊为癌症，通常需要进行CT或MRI检查。如果在手术切除后诊断为子宫肉瘤，建议进行影像学检查，并考虑再次手术探查以进行分期。

Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）的筛查通常不会在患者患有子宫肉瘤时进行，因为这种遗传综合征会增加子宫内膜癌的风险，而不是肉瘤。

子宫肉瘤患者的预后通常比相同分期的子宫内膜癌患者差；当癌症扩散到子宫之外时，生存率通常很低。

在一项研究中，5年生存率为

最常见的是，癌症局部复发，在腹部或肺。

(参见 National Comprehensive Cancer Network (NCCN): NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Uterine Sarcomas.)

治疗包括经腹全子宫切除加双侧输卵管卵巢切除

子宫肉瘤应整体切除；禁用分碎术。如果标本在手术过程中碎裂，建议影像学检查是否有转移，可以考虑再次探查。也建议化疗治疗。

如果某些患有早期子宫平滑肌肉瘤的患者希望保留激素功能，则可以保留卵巢。额外的手术切除应基于术中探查情况。

不建议对平滑肌肉瘤或子宫内膜间质肉瘤患者进行淋巴结切除术，因为有证据表明淋巴结转移的风险很小 (< 2%)。

对于不能手术的肉瘤，建议采用或不采用近距离放射治疗和/或全身治疗的盆腔放射治疗。

辅助放疗可以延缓局部复发但不能提高总生存率。

化疗药物通常用于晚期肿瘤或肿瘤复发;药物根据肿瘤类型而异。

优选的方案是

其他推荐的方案包括

总体而言化疗的效果很差。

内分泌治疗用于子宫内膜间质肉瘤或激素受体阳性的子宫平滑肌肉瘤患者。 孕激素常常有效。内分泌治疗包括

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