憩室是通过管状结构突出的囊状袋;如果它包含结构的全层,则被认为是真性憩室(参见憩室病的定义)。
病理生理
在胚胎早期,连接中肠和卵黄囊的卵黄管或脐肠系膜管通常在第6周时消失。如果连接回肠的部分没有萎缩,即形成麦克尔憩室。先天性憩室起源于小肠系膜侧,含正常肠道结构全层,因此是真性憩室。在不到四分之一的患者中,Meckel憩室还包含异位胃黏膜(因此包含分泌HCl的壁细胞)、胰腺组织或两者均有。
仅约2%的麦克尔憩室患者出现并发症。尽管麦克尔憩室的发病率男女相同,但男性出现并发症的概率为女性的2~3倍。 Meckel憩室的并发症包括
幼儿(< 5岁)出血更常见,憩室内异位胃黏膜分泌胃酸腐蚀邻近回肠形成溃疡,即可引起出血。
小肠梗阻可以发生于任何年龄患者,但大年龄儿童和成人中更常见。儿童肠梗阻常由憩室致发生肠套叠 引发。梗阻也可因粘连、扭转、异物滞留、肿瘤、或嵌顿疝(Littre疝)而导致。
急性麦克尔憩室炎可以发生于任何年龄的患者,但发病以大年龄儿童最为多见。
穿孔导致腹膜炎。
肿瘤罕见,包括 类癌,主要发生在成人。
症状和体征
诊断
治疗
Meckel憩室引发的肠梗阻患者需要早期手术治疗。详细的 肠梗阻治疗在别处讨论。
如果憩室出血,且在邻近回肠部位发现硬结,需切除硬结肠段及憩室。憩室出血但无回肠硬结,只需切除憩室。
麦克尔憩室炎通常也需要手术切除。
腹腔探查术时偶然发现的小、无症状憩室,无需切除。对手术中偶然发现的麦克尔憩室的处理存在争议。一些外科医生倾向于切除儿童和年轻患者憩室,尽管无症状。如果在触诊时感觉增厚,则对无症状的老年患者也切除憩室;增厚的憩室可能含有异位粘膜,因此并发症风险更高。