默沙东 诊疗手册

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肾脏及尿路疾病的评估

作者:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

最后一次全面审校 11月 2014| 内容末次修改日期 12月 2017
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病史

医生通过面谈患者来了解病史。面谈包括有关下列方面的问题:患者的症状、以往病史(患者以前得过哪些疾病)、药物(开立的药物、处方药以及娱乐性药物(包括酒精与烟草))、过敏史和家族性疾病。一般而言,可能患有影响肾脏或尿路之疾病的人士会被问及:

  • 排尿的量、频率和时间

  • 是否有尿痛、灼烧感或血尿

  • 是否有尿液泄漏(尿失禁)

  • 是否有排尿困难

  • 是否有膀胱尿不尽感

  • 他们以前是否有过尿路感染,以及是否接受过涉及尿路的医疗程序或手术

  • 他们的腰侧、下背、腹部或生殖器官(如腹股沟或阴唇)周围是否有痛感

  • 饮食以及摄入食物与液体的时间和类型(有时)

例如由于有些食物与药物可能会改变尿液颜色,医生可能会询问患者的饮食。经常起夜的患者会被询问所摄入的液体的量、类型和时间。

体检

随后医生会对患者进行检查。他们会尝试触及肾脏。正常成人与儿童的肾脏一般无法触及到,但很瘦的人有时可以。正常新生儿的肾脏可以触及到。医生可能会击打患者的腰侧或下背。在此动作期间发生疼痛可能表示肾脏有问题(如肿胀或感染)。若患者有排尿困难并伴有下腹部压力感,医生可能会把手指放在下腹部进行叩诊。若叩诊发出的声音有异常钝感,则可能表示膀胱肿胀(扩大)。

医生会检查男性的生殖器官(包括睾丸),以确保睾丸无肿胀、压痛或位置异常。然后医生会进行直肠检查来确定前列腺是否有肿胀。前列腺增大可能会阻挡尿流。

对女性患者进行盆腔检查可以明确尿路症状是否由阴道壁发炎(阴道炎)或生殖器官疾病所引起。

医生还会检查与肾脏疾病相关的患者皮肤变化。他们会用听诊器听诊心脏和肺部,从而检查可能表明肾脏疾病的心脏和肺部异常声响。若医生怀疑有慢性肾病,他们会进行检查以确保患者没有感觉到困倦或混乱。

检查

有时还需要进行其他检查或操作来诊断肾脏或尿路疾病。

医生完成体检后,他们通常会检查尿样( 尿液分析)。若医生怀疑感染,他们会要求实验室从尿样中培养微生物( 尿培养)。若怀疑尿道内部器官阻塞(梗阻)或异常,医生一般需要做成像检查( 尿路的成像测试)。为确定肾脏从血液中过滤废物的能力,医生通常会进行血样与尿样检查(肾功能检查— 肾功能检查)。有时医生需要检查膀胱内部(膀胱镜检查— 膀胱镜)或检查从尿液、肾脏或前列腺中取出的细胞样本(活检— 组织和细胞取样)。

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