人们可能会在进食受污染的奶制品或食用前未烹饪的生牛奶、生蔬菜、肉类或冷藏食物时摄入细菌。
患者可有发热、寒战、肌肉痛伴恶心、呕吐和腹泻症状。
李斯特菌病可导致孕妇流产或早产,新生儿严重疾病或死亡。
血液或脑脊液标本中检测到致病菌可确诊。
抗生素可治疗感染。
预防包括不能进食可能被污染的食物,尤其是当患者有患侵入性李斯特菌病的风险时。
(另见 细菌概述 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 和 新生儿李斯特菌病 新生儿李斯特菌病 李斯特菌病是由 单核细胞增多性李斯特菌引起的感染。 新生儿李斯特菌病可以在子宫内或分娩过程中或分娩后获得。 症状各不相同,但可能包括精神不振和喂养不良。 通过鉴定从新生儿和母亲身上采集的血液或其他物质样本中的细菌,可以确认诊断结果。 一些新生儿会死于感染。 阅读更多 。)
单核细胞增多性李斯特氏菌寄生于全世界各地的人和许多动物的肠道内。
大多数李斯特菌病病例起因于
吃了被污染的食品
李斯特菌病通常在食用污染食物时获得。在这种情况下,李斯特菌可进入血液并播散至其它器官。罕见情况下,李斯特菌感染兽医、农民和其它直接接触感染动物的人(尤其是屠宰和尸体处理期间)的皮肤。
李斯特菌可以在冷藏温度下的食物中繁殖,也可在冷冻温度下生存。对乳制品进行巴氏消毒可杀灭李斯特菌。充分烹煮或再加热食物可杀灭细菌。然而,细菌可寄生于填满食物的缝隙或商务食品设施无法清理的区域和污染食物中。如果所购买的食物不需要进一步烹煮,存留于食物中的细菌会与食物一起食下。它们可在包装完整的冷藏的即食(食用前不需要烹饪)食品中繁殖而食物的口味不发生改变。
之前曾引起李斯特菌病爆发的食物包括软奶酪(如拉丁美洲白奶酪、羊奶酪、布里奶酪和卡门伯特奶酪)、熟食沙拉(如生菜沙拉)、未消毒的奶、冷盘、土耳其香肠、其它热狗、虾、熏鲑鱼和未煮熟的鸡肉。
侵入性李斯特菌病
细菌有时从肠道进入血流,并侵入某些器官(称作侵入性李斯特菌病)。细菌可能会扩散到以下部位:
眼
关节
孕妇的子宫和胎儿
少数情况下,脑和脊髓会出现脓液聚集(脓肿)。
风险因素
在美国,每年仅约 1,600 人发生侵入性李斯特菌病,约有 260 人会丧命。在以下情况中更常见:
孕妇
胎儿和新生儿
60 岁或以上的人
免疫系统功能受损(如 人类免疫缺陷病毒 [HIV] 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 )的患者
孕妇患李斯特菌病的概率是普通人群的 10 倍,而西班牙裔孕妇患李斯特菌病的概率是普通人群的 24 倍。
李斯特菌病可导致 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多 、 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多 和 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 ,但孕妇很少会患上重病或死亡。但是,罕见情况下,怀孕的李斯特菌病孕妇会将感染传染给胎儿或新生儿,这些胎儿或新生儿可能会得重病(参见 新生儿李斯特菌病 新生儿李斯特菌病 李斯特菌病是由 单核细胞增多性李斯特菌引起的感染。 新生儿李斯特菌病可以在子宫内或分娩过程中或分娩后获得。 症状各不相同,但可能包括精神不振和喂养不良。 通过鉴定从新生儿和母亲身上采集的血液或其他物质样本中的细菌,可以确认诊断结果。 一些新生儿会死于感染。 阅读更多 )。
李斯特菌病的症状
李斯特菌病典型症状包括发热、寒战、肌痛(类似流感),伴恶心、呕吐和腹泻。症状通常在 1~7 天内消退。
侵入性李斯特菌病的症状因感染部位而异。
如发生脑膜炎,患者可出现头痛和颈强直,变得意识模糊和平衡能力丧失。患者可出现意识模糊和平衡障碍。
如果孕妇的子宫或胎盘发生感染,可导致流产或死胎。三分之二的存活婴儿会发展成李斯特菌病,这可能导致血流感染(脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在 细菌、 病毒或 真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。 血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身(脑膜炎)。 阅读更多 )或 脑膜炎 新生儿细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎是 细菌引起的大脑和脊髓周围组织层(脑脊膜)的炎症。 患细菌性脑膜炎的新生儿通常烦躁不安、呕吐或出现癫痫发作。 基于脊椎穿刺和血检结果进行诊断。 所有未经治疗的新生儿均会死于感染。 感染某种细菌(B 组链球菌)的孕妇在分娩时应给予抗生素,以防止细菌传播给新生儿。 阅读更多 。高达一半的新生儿在怀孕晚期或接近怀孕晚期时死亡。
李斯特菌病的诊断
血液或脑脊髓液培养
为诊断李斯特菌病,医生会采集血液样本或通过 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰穿)抽取围绕在脑和脊髓周围的液体(脑脊髓液)样本。然后送往实验室进行细菌培养。在样本中检测到致病菌即可确诊。
李斯特菌病的治疗
抗生素
抗生素可治愈李斯特菌病。
大多数李斯特菌感染,包括心内膜炎和脑膜炎,都可采用静脉(静脉内)注射氨苄青霉素和庆大霉素治疗。如果患者对青霉素过敏,可使用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑替代氨苄青霉素。
眼睛感染可给予口服红霉素或经静脉使用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑治疗。
李斯特菌病的预防
食物通常会被李斯特菌污染。这些细菌可在冰箱温度下繁殖。因此,轻微污染的食物在冰箱内可能会被严重污染。
需要采取某些预防措施,尤其是对于如果发生感染有严重后果风险的人群。这些人包括免疫系统功能低下的人、孕妇以及 60 岁及以上的人。例如,有风险的人不应食用某些食物,如下列食物:
由未经高温消毒的牛奶制成的软奶酪(如羊奶酪、布里奶酪、墨西哥软奶酪、墨西哥白干酪和卡门伯特奶酪)
生的(未高温消毒的)牛奶和由其制成的奶酪(但在巴氏消毒后仍会发生李斯特菌污染)
冷藏的即食食物(如热狗、熟食肉、鱼酱和肉酱),除非它们内部温度被加热至 165°F (73.9°C) 或在食用前蒸热
冷藏烟熏海鲜(如标记为新鲜的食物、熏鲑鱼、熏制食物、烟熏食物或肉干),除非已经烹饪
以下措施有助于降低感染风险:
在浅表包装容器中冷藏剩余食物不超过 2 小时,并在 3 至 4 天内食用
将冰藏室温度设置为 40°F (4.4°C) 或更低
将冰冻室设置为 0°F (-17.8°C) 或更低
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。
美国疾病控制与预防中心: 李斯特菌病:有关李斯特菌病的信息,包括爆发、感染高风险人群和预防的链接