默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

性早熟

(性早熟)

作者:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 10月 2015| 内容末次修改日期 2月 2019
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

性早熟是指性成熟开始于男孩 9 岁前或女孩 8 岁前。

  • 性早熟的原因尚不清楚,但是可能原因是脑部出现异常或肿瘤。

  • 症状包括提早生长突增和阴毛及腋毛提早发育。

  • 诊断基于 X 线检查、血检和影像学检查。

  • 治疗取决于性早熟类型,但可包括激素疗法。

青春期发育是发生生理变化的一系列事件,最终具备成年的生理特征并能够生育。通常,这些变化在青春期后逐渐出现,直到性发育成熟。

当下丘脑(大脑中控制垂体的区域)开始释放名为促性腺激素释放激素的化学信号时,青春期发育就开始了。通过释放名为促性腺素(促黄体激素和促卵泡激素)的激素,垂体对此信号做出反应,这会刺激性腺(男孩的睾丸和女孩的卵巢)生长。这些性腺分泌性激素,如 睾酮 雌激素,从而引发青春期发育。

在男孩中,青春期发育的第一个迹象是睾丸和阴囊增大,随后是阴茎变长。阴毛和腋毛随后出现 ( 性发育里程碑)。男孩的青春期发育通常在 10 至 14 岁之间开始。

在女孩中,青春期发育的第一个变化通常是乳房开始发育(胸部隆起)。紧接着开始长出阴毛和腋毛 ( 性发育的里程碑)。在女孩中,青春期发育通常在 8 至 13 岁之间开始。

在两种性别中,青春期发育前后,肾上腺也开始分泌荷尔蒙,使阴毛和腋毛出现。相对于其他青春期激素,这些肾上腺激素受不同化学信号的控制。

性早熟的情况为儿童身体过早开始转化为成人身体。

性早熟类型

有三种类型的性早熟:

  • 中枢性性早熟

  • 外周性性早熟

  • 不完全性早熟

这三种类型的原因和症状各不相同。

中枢性性早熟

总体而言,这种类型的性早熟更常见,且在女孩中的出现频率是男孩中的 5 到 10 倍。

此类性早熟是由垂体过早分泌某些性激素(促性腺激素)所致。这些激素导致卵巢或睾丸(性腺)成熟并增大。成熟后,性腺即开始分泌其他性激素,如 雌激素 睾酮,这些会激发青春期发育。该种性别的正常青春期儿童通常都会出现生理变化,除非这些变化在较早年龄时开始。

男孩表现为睾丸增大、阴茎变长以及出现面部毛发、腋毛和阴毛,他们呈现出男性化外观。

女孩会出现乳房发育以及阴毛和/或腋毛,可能开始行经。

在两种性别中,存在导致身高快速增加的生长突增。但是,不同于正常的青春期发育,性早熟情况下的身高快速增加会提早结束,因此这些儿童成年之后的身高会比预期矮。

医生通常无法确定提早发生激素分泌的原因,尤其是对于女孩,但是有时其原因是脑部出现肿瘤或其他异常,尤其是在垂体或下丘脑(脑中控制垂体的区域)中。神经纤维瘤病(神经组织在皮下和身体其他部位出现肉质增生的疾病)和其他少数罕见疾病也与中枢性性早熟相关。有时中枢性性早熟是由某些疾病的治疗方法(如用于治疗癌症的手术、放疗或化疗)触发的。

外周性性早熟

这种类型的性早熟较不常见。在外周性性早熟中,来自垂体的促性腺激素不刺激 雌激素 睾酮(以及称为雄激素的 睾酮样激素)分泌。而肾上腺或者不成熟睾丸或卵巢中的肿瘤或其他异常可能会导致雄激素或 雌激素水平较高。这些激素并不会使睾丸或卵巢自身成熟,仅会促进第二性征的发育。由于男孩和女孩可能都会生成 雌激素或雄激素,因此青春期生理变化取决于生成的激素而不是儿童的性别。因此,导致生成 雌激素的肿瘤和异常会导致男孩和女孩乳房组织生长,而导致生成雄激素的肿瘤和异常会导致男孩和女孩长出阴毛及腋毛、出现成人身体气味和痤疮以及男孩阴茎(而不是睾丸)增大。

不完全性早熟

一些儿童仅过早出现几项青春期发育迹象。通常他们会出现乳房过早发育或过早出现阴毛(肾上腺皮质机能初现),而未出现任何其他青春期发育变化,如睾丸或卵巢生长、行经或生长突增。有些女孩会在两岁前出现乳房发育。出现提早阴毛发育的儿童经常有类似成人的身体气味和痤疮。变化进程较为缓慢。

这些提早生理变化不是由疾病引起的,仅少数儿童会继续发展为实际性早熟。发生提早变化的原因在于肾上腺产生的雄激素增加。促性腺素和雌激素未增加。

诊断

  • 手和腕关节 X 线

  • 血液化验

  • 可能进行影像学检查

每当儿童出现生长迅速或青春期发育异常等早熟迹象时,医生可进行手和腕部 X 线检查(称为骨龄 X 线检查)来估计骨成熟度。

如果 X 线检查显示儿童的骨骼外观比同龄典型儿童的更加成熟,则通常需要进行更全面的评估。进行血检,以确定激素水平。

对于中枢性性早熟,医生可进行脑部磁共振成像(MRI),以检查下丘脑或垂体是否存在肿瘤。

对于外周性性早熟,医生可进行骨盆和肾上腺超声检查,以检查是否存在卵巢或肾上腺肿瘤。

治疗

  • 病因治疗

  • 合成激素疗法

对于仅提早出现阴毛、腋毛生长或乳房发育的儿童无需治疗,但是需要进行定期重新检查,以检查是否出现性早熟后期进展。对于 2 岁前开始乳房发育的儿童,如果在其 2 岁后乳房仍继续生长,则进行评估。

对于原因确定的真性性早熟,如切除肿瘤或囊肿后可能会抑制性早熟的发生。

如果找不到可以治疗的病因,一些药物也可延缓真性性早熟的进展。注射合成激素(如醋酸亮丙瑞林或组氨瑞林)可通过抑制性激素的生成来阻止中枢性性早熟的发生。

一些限制性激素活性的药物也可阻止外周性性早熟的发生。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
Overview of Autism Spectrum Disorder
视频
Overview of Autism Spectrum Disorder
3D 模型
查看全部
肺囊性纤维化
3D 模型
肺囊性纤维化

最新

顶部