(另见先天性肾小管疾病简介。)
Bartter 综合征与 Gitelman 综合征是遗传性的,且通常是因隐性基因发病 ({blank} Non–X-Linked (Autosomal) Recessive Disorders)。因此,Bartter 综合征或 Gitelman 综合征患者必须分别从双亲各获得一个隐性致病基因。由于隐性基因发病同时需要具备两个基因,因此一般没有其他直系亲属患有此类综合征。虽然都很少见,但 Gitelman 综合征要比 Bartter 综合征更常见。
在 Bartter 综合征与 Gitelman 综合征中,肾脏无法正常地再吸收来自肾小管的盐分(氯化钠)。因此,肾脏会向尿液中排泄过多的电解质钠和氯化物。钠和氯化物的流失导致尿液生成过多,并引起轻度脱水。
轻度脱水会导致身体产生更多的肾素和醛固酮激素来帮助调节血压。醛固酮增加会增加肾脏中钾和酸的分泌,从而导致血钾降低(低钾血症)和血液中酸的丢失,导致血液 pH 值呈碱性(一种称为代谢性碱中毒的疾病)。虽然两种综合征都会影响肾小管,但肾脏却不受影响,并能够正常过滤废物。
两种综合征之间的主要区别是
症状
Bartter 综合征的症状可能在出生前、孕期或孩童早期显现。
但 Gitelman 综合征的症状可能要到大龄孩童期甚至成人期才会显现。
患有这些综合征的儿童会出现类似于服用利尿剂(可增加尿量并导致血液中的化学物质失衡)之人士的症状。但是,与服用利尿剂的患者不一样的是,在 Bartter 综合征或 Gitelman 综合征患者中,这些症状无法通过停药而终止。
患有 Bartter 综合征的胚胎可能在宫内发育不良,并会出现早产以及孩子智力障碍。
患有 Bartter 综合征的孩子会有发育不良与成长迟缓,而患有 Gitelman 综合征的孩子有时也会出现这种情况。镁、钙或钾的流失会导致肌无力、痉挛、抽搐或疲劳(尤其是患有 Gitelman 综合征的患者)。儿童可能会有过度干渴、尿量过多、恶心以及呕吐。钠和氯的丢失会导致慢性轻度脱水。可以出现异常的低血压(低血压)。
此外,由于尿液中有大量的钙,患有 Bartter 综合征的患者还可能出现肾结石或肾脏内钙质堆积(称为肾钙质沉着)。但是,患有 Gitelman 综合征的患者却没有这些问题。