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复发性脑膜炎

作者:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah School of Medicine

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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复发性脑膜炎是指发作不止一次的脑膜炎。脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。

(另请参见脑膜炎简介

有时候,患者可发作两次或更多次脑膜炎。复发性脑膜炎可由细菌、病毒或其他情况导致。

细菌

当未修复的损伤或出生缺陷允许细菌进入覆盖大脑和脊髓的组织层(脑膜)之间的空间时,细菌性脑膜炎可能会复发。缺陷可能在

  • 颅底,允许细菌从鼻窦、中耳或耳后骨(乳突)进入

  • 脑膜或脊髓(称为神经管缺损),通常位于颈部或下背部

脊髓缺陷的唯一症状可能是,脊柱外的皮肤上有一个凹陷或一小簇毛发。

由损伤或出生缺陷导致的脑膜炎可能需要数月或数年才发病。

少数情况下,复发性细菌性脑膜炎是由累及补体系统(免疫系统的组成部分)的遗传性(先天性)疾病导致。在这种情况下,最有可能的原因是肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌。疫苗有助于防止这些感染。肺炎球菌疫苗用于预防肺炎链球菌引起的肺炎,脑膜炎球菌疫苗用于预防脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎。

如果细菌性脑膜炎复发,医生会做体检,有时会拍 X 光片或做计算机断层扫描 (CT) 检查颅底和脊柱的缺陷。他们也会做血液化验,确认是否存在免疫系统的遗传性疾病。

复发性细菌性脑膜炎用抗生素和地塞米松(皮质类固醇)治疗。

病毒

复发性病毒性脑膜炎最常见的病因是

  • 2 型单纯疱疹病毒(HSV-2)

这类复发性脑膜炎称作 Mollaret 脑膜炎。通常,患者会出现 3 次或 3 次以上的发烧、头痛和颈部僵硬发作。每次发作通常持续 2-5 天,然后自行消退。患者显得嗜睡或呆滞。有些出现癫痫发作、视力异常或听力下降。

Mollaret 脑膜炎采用抗病毒药物阿昔洛韦进行治疗。大多患者可以完全康复。

其他病因

复发性脑膜炎也可能由非感染性疾病引起(见表非感染性脑膜炎的一些原因),例如使用非甾体抗炎药 (NSAID) 或其他药物。如果脑膜炎是由药物导致,再次使用这种药物可导致脑膜炎复发。

由脑囊肿破裂引起的脑膜炎也可能复发。囊肿可采用脑部和/或脊髓磁共振成像 (MRI) 进行诊断,如果不能用 MRI,则采用计算机断层扫描 (CT)。

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