默沙东 诊疗手册

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失认

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

最后一次全面审校 10月 2013| 内容末次修改日期 2月 2019
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失认是指不能通过一个或多个感觉识别物体。

失认相对罕见,由脑的顶叶、颞叶或枕叶的受损所致,对熟悉的物体、景象和声音的使用及其重要性的记忆都存储在这些部位。失认常常突然发生于头部外伤及卒中后。通常只影响一个感觉。

不同的症状取决于受损的功能部位:

  • 顶叶受损:这种类型通常为卒中所致,患者不能识别放在受损大脑对侧手掌上的钥匙或别针等熟悉物体,即体觉失认。但是当他们看到这些物体时可以立即认出并予以鉴别。某些患者即使在一侧身体瘫痪时也坚持认为一切正常或忽略问题的存在。

  • 枕叶:患者可发生视觉失认,即使他们能看见物体,也不能识别熟悉的脸庞、汤勺或铅笔等常见物体。此障碍称作视觉失认。患者可能无法认出熟悉的脸庞(称作面容失认)或地点(称作环境失认)。

  • 颞叶:患者可能发生听觉失认,即使能听到声音但也不能识别。此障碍称作听觉失认。

诊断

医生可要求患者通过视觉、触觉或其他感觉识别常见物品,也可通过体格检查确定症状是否是由其他障碍(如视觉或听觉障碍)引起的。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(神经心理学检查)。这类检查可能包括询问和/或要求完成特定运动。

有时需要进行影像检查,如计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)。有时可能需要根据怀疑的病因进行其他检查。

治疗

某些失认患者可自发改善或恢复。有些患者可能需要通过语言和职业治疗才能学会补偿他们的损害,没有特定治疗。

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