默沙东 诊疗手册

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继发性血小板增多症

(反应性血小板增多)

作者:

Jane Liesveld

, MD, James P. Wilmot Cancer Institute, University of Rochester Medical Center

最后一次全面审校 6月 2015| 内容末次修改日期 8月 2019
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继发性血小板增多症是一种血小板生成过多,导致异常凝血或出血的疾病。

血小板生成过多(血小板增多症)病因未明(称为特发性或原发性血小板增多症)。血小板增多症也可由其他疾病引起。基础疾病引起的血小板增多症称为继发性血小板增多症(或反应性血小板增多症)。

继发性血小板增多症的病因包括

  • 出血

  • 切除脾脏

  • 感染

  • 类风湿性关节炎及其他炎症性疾病

  • 某些癌症

  • 红细胞过早破坏(溶血)

  • 铁缺乏

  • 某些血液疾病

  • 结节病

继发性血小板增多症可能没有血小板数目增多引起的症状。而通常以基础病引起的症状为主。如果出现血小板增多引起的症状,则与原发性血小板增多症类似。症状包括

  • 手足发红、发热,和灼痛

  • 指尖、手足刺痛和其他异常感觉

  • 胸痛

  • 视力下降或可见光点

  • 头痛

  • 虚弱

  • 眩晕

  • 有时会出血(通常轻微),常为鼻出血、容易瘀伤、轻微牙龈出血或消化道出血。

脾脏和肝脏可能增大。异常出血和凝血通常与反应性或继发性血小板计数升高无关。

当患者存在血小板增高而且有导致血小板增高的基础疾病时,可以诊断继发性血小板增多症,并与原发性血小板增多症鉴别。为查找可能的病因,医生会进行血液检查,有时包括基因检测,偶尔进行骨髓活检。可能需要其他检查放射学检查以确定血小板升高的病因。

治疗主要采用对因治疗。如果治疗有效,血小板计数常恢复正常。

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