默沙东 诊疗手册

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继发性铁超负荷

(继发性血色病)

作者:

James Peter Adam Hamilton

, MD, Johns Hopkins University School of Medicine

最后一次全面审校 4月 2013| 内容末次修改日期 2月 2019
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因为服用太多铁剂,接受大量输血,或患有不能有效形成红细胞的疾病导致铁积聚在体内会出现继发性铁超负荷。

  • 患者通常感觉虚弱和疲劳。

  • 诊断主要是通过血液检查来检测铁水平。

  • 治疗通常应用与体内铁结合并去除体内铁的药物(螯合作用)。

较血色沉着病患者更少出现严重并发症 ( 血色沉着病)。然而,有些患者会出现心脏、肝脏和内分泌器官的并发症。

原因

继发性铁超负荷常见于患有损害红细胞生成疾病的患者。这种红细胞疾病包括

  • 血红蛋白的结构或功能的遗传性疾病(如,镰状细胞病、地中海贫血或铁粒幼细胞贫血)

  • 引起红细胞异常破裂的疾病(溶血性贫血)

  • 未良好形成红细胞引起的疾病(骨髓增生异常)

在这种疾病中,机体有时会增加铁的吸收量。然而,因为难于生成新的红细胞,机体不能利用所有的铁。在这种情况下,会出现铁超负荷。

当人们摄入过多的铁时,铁也会积聚在体内

  • 铁剂治疗用药过量或时间过长

  • 反复输血

男性和绝经后女性通常无需服用铁剂。如果他们服用铁剂,他们可能会摄入过多的铁,虽然通常不会出现危险。

症状

轻度铁超负荷的患者通常无症状。其他人通常会感觉虚弱和疲劳。严重的铁超负荷可导致与血色沉着病 ( 血色沉着病) 相同的症状,如青铜色的皮肤、糖尿病、关节痛和勃起功能障碍。

诊断

继发性铁超负荷通过血液检查诊断,检测铁和结合和运输铁的蛋白质的水平。

治疗

治疗目标是减少体内的铁含量。部分患者可应用放血(刺络)治疗。然而,很多继发性铁超负荷患者同时也患有贫血。因为放血加重贫血,应给予这些患者铁螯合剂治疗。

铁螯合剂可通过地拉罗司口服给药或通过皮下输注给药或通过去铁敏静脉输注给药。通常整夜输注给药。副作用包括消化不良、低血压和严重过敏反应。长期用药有时会出现患者听力和视力下降。口服铁螯合药物对于降低体内的铁水平非常有效。口服铁螯合剂的副作用包括腹痛、腹泻和皮疹。治疗有时会引起肝脏和肾脏损害,所以应定期进行血液检查以监测这些器官的功能。

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