Liệu pháp giải độc

Trong liệu pháp giải độc, một thực hành dựa trên sinh học, một loại thuốc được sử dụng để gắn và loại bỏ các chất vượt quá hoặc độc hại của một kim loại hoặc khoáng sản (ví dụ, chì, đồng, sắt, canxi) từ dòng máu. Trong y học thông thường, liệu pháp thải độc được sử dụng để điều trị ngộ độc chì và các kim loại nặng khác (xem bảng Liệu pháp thải độc cho ngộ độc kim loại nặng).

Độc tính kim loại nặng, thường là do tiếp xúc với môi trường, có thể là một yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ (1), bệnh tim mạch (2) và bệnh thận mạn tính (3).

Liệu pháp thải độc bằng EDTA (axit ethylene diamine tetraacetic) cũng được đề xuất như một cách để loại bỏ canxi và có khả năng điều trị xơ vữa động mạch.

Một thử nghiệm năm 2012 về liệu pháp thải độc (Thử nghiệm đánh giá liệu pháp thải độc [TACT]) đối với những đối tượng có tiền sử nhồi máu cơ tim đã phát hiện ra rằng liệu pháp thải độc có lợi ích đáng kể so với giả dược đối với kết quả tổng hợp là tử vong hoặc biến cố tim mạch (26,5% so với 30% đối với giả dược), nhưng không có lợi ích đối với kết quả riêng lẻ (ví dụ: tử vong, biến cố tim mạch, đột quỵ, nhập viện) (4). Những sai sót về phương pháp luận nêu ra trong nghiên cứu này không chấm dứt được tranh cãi về liệu pháp thải độc. Một đánh giá sau nghiên cứu về dữ liệu cho thấy sự giảm đáng kể về tiêu chí đánh giá tổng hợp ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và bệnh động mạch ngoại biên trong nhóm thải độc so với nhóm đối chứng, cũng như giảm tỷ lệ tử vong (5). Một đánh giá hệ thống tiếp theo của 38 nghiên cứu cho thấy những lợi ích có thể có nhưng không rõ ràng của việc thải sắt liên quan đến việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch tái phát (6). Một thử nghiệm lặp lại, TACT2, đã được khởi xướng để sao chép thử nghiệm TACT ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch (7).

Trong hướng dẫn năm 2023 về bệnh mạch vành mạn tính, Học viện Tim mạch Hoa Kỳ nêu rõ rằng liệu pháp thải sắt EDTA không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để phòng ngừa hoặc điều trị bệnh tim mạch và không khuyến nghị sử dụng liệu pháp này bên ngoài các cơ sở nghiên cứu (8).

Nguy cơ của liệu pháp thải sắt bao gồm

• Hạ canxi máu (có thể nghiêm trọng)

• Phản ứng tại chỗ tiêm truyền, sốt, buồn nôn, nôn

• Tổn thương thận

• Ảnh hưởng của việc trì hoàn điều trị

• Tử vong