Cách dẫn lưu máu tụ ngoài tai

• Sưng nhẹ khu trú trên loa tai trong vòng 7 ngày sau chấn thương

Nếu đã hơn 7 ngày kể từ khi bị thương, bệnh nhân cần phải được chuyển đến bác sĩ tai mũi họng để kiểm soát tình trạng viêm màng sụn đang diễn ra và có thể can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa dày sụn.

Chống chỉ định tuyệt đối

• không

Chống chỉ định tương đối

• Viêm mô tế bào

• Vết rách chưa được xử lý, đặc biệt là với sụn bị lộ ra (xử lý sụn và vết rách)

• Tụ máu mạn tính hoặc tái phát (giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai họng)

• Nhiễm trùng

• Viêm sụn

• Tái tích tụ máu tụ, có thể dẫn đến hình thành sẹo và tai hình hoa súp lơ

• Dung dịch khử trùng (ví dụ, chlorhexidine, povidone iodine)

• Lidocaine 1%, không epinephrine, ống tiêm 3-mL, kim tiêm 25-gauge

• Dao mổ, #15

• Găng tay sạch

• Kẹp cầm máu hoặc dụng cụ khác để bóc tách

• Ống hút nhỏ

• Ống tiêm và nước muối thông thường vô trùng

• Tùy chọn: Dầu khoáng vô trùng

• Vật tư băng ép/bolster: Gạc cuộn, bông khô, gạc tẩm petrolatum, hoặc gạc thường 4 × 4, băng quấn, băng dính

• Thuốc mỡ kháng sinh

• Tụ máu có thể ở đằng trước, đằng sau hoặc cả hai.

• Da tai ngoài thường gắn sít vào màng sụn, và nếu nó không được duy trì bằng áp lực thì sụn bên dưới có thể hoại tử hoặc biến dạng theo thời gian.

• Cấu hình sụn của tai ngoài tương đối cân xứng ở hầu hết mọi người, và điều này có thể giúp xác định vị trí mà từ đó cải thiện tụ máu lớn đằng trước.

• Trong trường hợp tụ máu đằng sau: Tư thế nằm nghiêng ở bên không bị ảnh hưởng

• Trong trường hợp tụ máu đằng trước: Nằm ngửa sao cho đầu hơi quay về bên không bị ảnh hưởng

• Dùng dung dịch khử trùng để vệ sinh tai ngoài và vùng da lân cận.

• Gây tê tai ngoài bằng lidocaine 1% không có epinephrine sử dụng khối tai ngoài hoặc thấm trực tiếp quanh nơi tụ máu. Có thể dùng kem lidocaine-prilocaine để gây tê tại chỗ làm biện pháp bổ sung hoặc biện pháp thay thế.

• Dùng lưỡi dao mổ #15 rạch lên da dọc mép sau của nơi tụ máu. Rà theo độ cong của tai ngoài trên nếp nhăn da hoặc ở mép của nơi thay đổi hình dạng của sụn để dấu đi vết sẹo.

• Dùng kẹp hoặc dụng cụ khác để nhẹ nhàng tách da và màng sụn phía trên khỏi chỗ tụ máu và sụn phía dưới.

• Giải tỏa tụ máu hoàn toàn.

• Dùng nước muối thường vô trùng rửa bao tụ máu.

• Dùng gạc làm khô vùng này.

• Bôi thuốc mỡ kháng sinh lên mép rạch.

• Dùng ngón tay nhẹ nhàng ấn màng sụn lên trên sụn; băng ép sẽ giúp chúng tiếp xúc gần.

• Đặt bông khô vào ống tai ngoài.

• Dùng gạc tẩm petrolatum hoặc băng cuộn hoặc gạc tẩm nước muối vô trùng hoặc dầu khoáng để bít tất cả các khe hở tai ngoài.

• Các khối tụ máu ở cả đằng trước lẫn đằng sau cần có những tấm lót được khâu vào với nhau bằng chỉ sợi đơn; các gạc cuộn đặc biệt phù hợp với nghiệm pháp này.

• Đặt vài lớp gạc đằng sau tai để đỡ phần sau của tai trước áp lực của băng gạc. Trước hết, hãy cắt băng gạc thành hình chữ V để khớp vào tai.

• Dùng nhiều lớp gạc 4 × 4 mềm che lên tai ngoài, giữ cố định chúng bằng băng gạc hoặc băng bọc co giãn quanh đầu và dán mép dưới cùng của băng gạc lên tiểu thùy tai.

• Kê thuốc kháng sinh dạng uống để bảo vệ trước khuẩn tụ cầu trong 7 ngày.

• Cần giữ băng gạc khô trong vòng 1 week; cần đội mũ tắm khi tắm.

• Tháo băng trong 1 tuần.

• Đánh giá lại việc tái phát khối tụ máu 24 giờ sau khi tháo băng.

• Bệnh nhân không nên vận động tai trong 1 tháng sau khi tháo băng để tối ưu việc lành lại và đảm bảo kết quả thẩm mĩ.

• Băng ép phải đủ dễ chịu để phòng tái phát khối tụ máu và/hoặc tích tụ dịch, nhưng không quá chặt để gây trở ngại cho tuần hoàn máu. Thông thường, nếu bệnh nhân cảm thấy băng làm tăng đau hoặc gây đâu đầu, băng quá chặt và cần phải được nới lỏng hơn. Nếu bệnh nhân không cảm thấy sức ép lên tai sau khi quấn, khi đó băng quá lỏng.

• Cần gây tê đủ để đặt vị trí màng sụn phù hợp sau khi giải tỏa khối tụ máu.

• Cần dùng những tấm lót bằng bông hoặc gạc nhỏ để đặt vào sao cho phù hợp chính xác với hình dạng sụn tai. Việc này sẽ ép màng sụn chặt vào sụn, cho phép nó lành lại mà không tái tích tụ khối tụ máu hoặc biến dạng.

• Quấn qua đầu gây ra sự không thoải mái cho lông mày và hai bên tai của bệnh nhân. Việc này có thể được khắc phục bằng cách quấn băng rốn hoặc gạc 4 × 4 gauze quanh băng gạc phía trên mắt và tai đối diện để bó nó lại và không chạm vào mắt và tai.