Chứng ăn bậy là tình trạng ăn liên tục các chất không phải dinh dưỡng, không phải thực phẩm trong thời gian ≥ 1 tháng ở những bệnh nhân không phù hợp về mặt phát triển (ví dụ: chứng ăn đất không được chẩn đoán ở trẻ em < 2 tuổi) và khi nó không phải là một phần của truyền thống văn hóa (ví dụ: của y học dân gian, nghi lễ tôn giáo hoặc thực hành phổ biến)
Người mắc chứng ăn bậy có xu hướng ăn những vật liệu không độc hại (ví dụ như giấy, đất sét, đất bẩn, tóc, phấn, dây, len). Đối với trẻ em < 2 tuổi, hành vi này được coi là phù hợp với sự phát triển vì trẻ em ở độ tuổi này thường xuyên cho vào miệng và nuốt nhiều loại đồ vật.
Ăn bậy thường gặp trong thời kỳ mang thai và ở những bệnh nhân bị thiếu máu do thiếu sắt; nguyên nhân gây ra tình trạng này vẫn chưa được xác định (1–3).
Mọc răng không gây sốt cao. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có các biến chứng như
Thiếu sắt và kẽm (do ăn phải các chất như đất sét liên kết với sắt và kẽm, ngăn cản quá trình hấp thụ của các chất này)
Tắc ruột (do vật chất đã nuốt vào bị đút nút)
Ngộ độc chì (ví dụ: do ăn phải vụn sơn)
Nhiễm ký sinh trùng (ví dụ: do ăn đất)
Việc nuốt đồ vật nhằm mục đích tự làm hại bản thân hoặc giả vờ bị bệnh (như trường hợp rối loạn giả tạo áp đặt lên bản thân) không được coi là ăn bậy.
Bản thân ăn bậy hiếm khi làm suy yếu chức năng xã hội, nhưng nó thường xảy ra ở những người mắc các rối loạn nhận thức hoặc bệnh tâm thần khác làm suy yếu chức năng (ví dụ: tự kỷ, khuyết tật trí tuệ, đôi khi là bệnh tâm thần phân liệt) (2, 4).
Ăn bậy có thể kéo dài vài tháng, sau đó tự khỏi, đặc biệt là ở trẻ em.
Tài liệu tham khảo
1. Fawcett EJ, Fawcett JM, Mazmanian D. A meta-analysis of the worldwide prevalence of pica during pregnancy and the postpartum period. Int J Gynaecol Obstet. 2016;133(3):277-283. doi:10.1016/j.ijgo.2015.10.012
2. Schnitzler E. The Neurology and Psychopathology of Pica. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022;22(8):531-536. doi:10.1007/s11910-022-01218-2
3. Borgna-Pignatti C, Zanella S. Pica as a manifestation of iron deficiency. Expert Rev Hematol. 2016;9(11):1075-1080. doi:10.1080/17474086.2016.1245136
4. Fields VL, Soke GN, Reynolds A, et al. Pica, Autism, and Other Disabilities. Pediatrics. 2021;147(2):e20200462. doi:10.1542/peds.2020-0462
Chẩn đoán Dị thực
Đánh giá tâm thần
Đôi khi làm xét nghiệm
Ăn bậy được chẩn đoán khi đáp ứng các tiêu chí sau của Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tái bản lần thứ 5, Sửa đổi văn bản (DSM-5-TR) (1):
Một bệnh nhân liên tục ăn không có chất dinh dưỡng, không phải thực phẩm trong thời gian ≥ 1 tháng.
Việc nuốt phải các chất liệu này không phù hợp với trình độ phát triển của bệnh nhân.
Nuốt phải những tài liệu này không phải là một phần của truyền thống văn hóa.
Nếu nuốt phải xảy ra ở một bệnh nhân với một rối loạn khác, nó là đủ dai dẳng và nghiêm trọng để đảm bảo điều trị cụ thể.
Dị thực không được chẩn đoán ở trẻ em < 2 tuổi bởi vì ở tuổi đó, ăn các vật liệu như vậy được coi là một phần của sự phát triển bình thường.
Nếu bác sĩ nghi ngờ mắc chứng ăn bậy, họ sẽ đánh giá tình trạng dinh dưỡng để kiểm tra tình trạng sụt cân và thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm cả thiếu sắt.
Đôi khi, chứng ăn bậy được chẩn đoán khi bệnh nhân có các triệu chứng tắc ruột (ví dụ như đau quặn bụng dữ dội, táo bón), ngộ độc chì hoặc nhiễm ký sinh trùng khiến họ phải đến khoa cấp cứu hoặc cơ sở y tế khác.
Có thể tiến hành xét nghiệm dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân và/hoặc các chất đã ăn vào. Chúng bao gồm các xét nghiệm máu để kiểm tra ngộ độc chì khi ăn mảnh vụn và kiểm tra phân để phát hiện ký sinh trùng khi ăn đất.
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:371-373.
Điều trị dị thực
Đôi khi can thiệp về hành vi và tâm lý
Điều trị thiếu hụt dinh dưỡng và các biến chứng khác
Các kỹ thuật sửa đổi hành vi có thể giúp ích, nhưng ít được biết về các phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh pica.
Thiếu hụt dinh dưỡng và các biến chứng khác được điều trị. Tắc ruột có thể phải phẫu thuật.
Những điểm chính
Chẩn đoán dị thực ở những bệnh nhân ăn dai dẳng, không phải thực phẩm trong thời gian ≥ 1 tháng; dị thực không được chẩn đoán ở trẻ em < 2 tuổi.
Thông thường, dị thực không gây tác hại đáng kể về mặt y tế, nhưng cần kiểm tra bệnh nhân về giảm cân và thiếu hụt dinh dưỡng và, nếu các triệu chứng gợi ý, xem có bị tắc ruột hay không, nhiễm ký sinh trùng.
Các kỹ thuật sửa đổi hành vi có thể giúp ích, nhưng ít được biết về các phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh pica.
Điều trị thiếu hụt dinh dưỡng và các biến chứng khác khi cần thiết.
