Seborrheic Dermatitis

Người lớn và trẻ lớn

Điều trị viêm da tiết bã nhờn trên da đầu nên gội đầu ít nhất hai lần một tuần, vì gội đầu ít thường xuyên hơn sẽ làm tăng sinh Malassezia. Dầu gội chống nấm (ví dụ: ketoconazole 2% hoặc 1%) có hiệu quả cao trong việc kiểm soát gàu do bệnh viêm da tiết bã nhờn (1). Vì viêm da tiết bã có xu hướng mạn tính và thường tái phát khi ngừng điều trị, nên thường phải sử dụng dầu gội chống nấm lâu dài (ví dụ: một hoặc hai lần/tuần). Dầu gội có chứa chất tiêu sừng (kẽm pyrithione, selen sunfua hoặc lưu huỳnh và axit salicylic) và dầu gội có chứa hắc ín (có bán không cần đơn ở Hoa Kỳ) sử dụng hàng ngày hoặc cách ngày cho đến khi kiểm soát được gàu và sau đó sử dụng hai lần/tuần cũng có hiệu quả.

Nếu dầu gội chống nấm và keratolytic không đủ để giảm ngứa, sử dụng các dung dịch corticosteroid bôi (ví dụ: dung dịch fluocinolone acetonide 0,01%). Mặc dù da đầu là một trong những khu vực ít nhạy cảm nhất với các tác dụng phụ của corticosteroid tại chỗ (ví dụ: giãn mạch, teo da, viêm nang lông, mụn trứng cá, rạn da), các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài, vì vậy corticosteroid tại chỗ chỉ nên được sử dụng như cần thiết.

Viêm da tiết bã ở vùng râu và lông mày được điều trị tương tự như viêm da tiết bã ở da đầu. Tuy nhiên, vùng râu và lông mày dễ bị tác dụng phụ của thuốc bôi chứa corticosteroid hơn. Do đó, corticosteroid nên được sử dụng ít thường xuyên hơn và nên sử dụng các dung dịch corticosteroid có hiệu lực thấp hơn (ví dụ, triamcinolone 0,025%) khi có thể.

Đối với viêm da tiết bã ở những vùng không có lông ở đầu (ví dụ: nếp gấp mũi, vùng sau tai, xương ức), điều trị tương tự. Tuy nhiên, kem (thường không dùng ở những vùng có lông) được ưu tiên hơn là dung dịch. Đối với những trường hợp nhẹ hơn, kem ketoconazole 2% hoặc imidazoles bôi khác bôi hai lần mỗi ngày thường là đủ. Nếu không, corticosteroid tại chỗ nhẹ (kem hydrocortisone 1 đến 2,5%, kem hydrocortisone valerate 0,2%) được thoa hai lần mỗi ngày. Corticosteroid tại chỗ có hiệu lực cao hơn thường không bắt buộc và chỉ nên sử dụng ngắn hạn, nếu có, vì da mặt nhạy cảm với các tác dụng phụ của corticosteroid (ví dụ, giãn mạch, teo da, viêm nang lông/mụn trứng cá, viêm da quanh miệng). Thuốc ức chế calcineurin (pimecrolimus và tacrolimus) cũng có hiệu quả, đặc biệt khi cần sử dụng lâu dài và chỉ dùng thuốc chống nấm không đủ hiệu quả.

Trẻ sơ sinh và trẻ em

Ở trẻ sơ sinh, dầu gội dành cho trẻ em được sử dụng hàng ngày, và 1 đến 2,5% kem hydrocortisone hoặc fluocinolone 0,01% dầu có thể được sử dụng một lần đến hai lần mỗi ngày để làm giảm đỏ và vẩy trên da đầu hoặc trên mặt. Thuốc chống nấm tại chỗ như kem ketoconazole 2% hoặc kem econazole 1% cũng có thể hữu ích trong những trường hợp nặng.

Đối với những tổn thương nặng trên da đầu của trẻ nhỏ, dầu khoáng, dầu ô liu, hoặc gel corticosteroid hoặc dầu được bôi trước khi đi ngủ vào các vùng bị ảnh hưởng, ví dụ chà xát bằng bàn chải đánh răng. Da đầu được gội đầu hàng ngày cho đến khi mất hết vẩy dày.

Tài liệu tham khảo về điều trị

1. 1. Vano-Galvan S, Reygagne P, Melo DF, et al. A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults. Eur J Dermatol. 2024;34(S1):4-16. doi:10.1684/ejd.2024.4703