Một số giai đoạn đáng kể với các triệu chứng loạn thần không đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn của các chẩn đoán khác trong phổ phân liệt. Các giai đoạn này có thể được chỉ định hoặc không được chỉ định. Các giai đoạn này có thể được điều trị bằng liệu pháp tâm lý hoặc thuốc chống loạn thần.
Loạn thần đề cập đến các triệu chứng như hoang tưởng, ảo giác, tư duy và ngôn ngữ thiếu tổ chức, hành vi vận động kỳ dị và không thích hợp (bao gồm căng trương lực) cho thấy sự mất liên hệ với thực tại.
Các rối loạn tâm thần khác được phân loại thành đã xác định hoặc chưa xác định (1).
Những phân loại này đề cập đến các triệu chứng điển hình của một rối loạn loạn thần khác hoặc phổ phân liệt (ví dụ như hoang tưởng, ảo giác, tư duy và ngôn ngữ thiếu tổ chức, tác phong căng trương lực) gây ra tình trạng căng thẳng và suy giảm đáng kể về xã hội và nghề nghiệp nhưng không đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn của bất kỳ rối loạn cụ thể nào. Những loại này đôi khi được áp dụng sớm trong rối loạn phổ phân liệt trước khi nó biểu hiện đầy đủ.
Một rối loạn được phân loại là theo quy định nếu bác sĩ lâm sàng chọn chỉ định cách các đặc điểm của triệu chứng không đáp ứng các tiêu chuẩn của một rối loạn cụ thể. Ví dụ, một bệnh nhân có thể bị ảo giác thính giác dai dẳng mà không có triệu chứng nào khác, do đó không đáp ứng tiêu chuẩn của bệnh tâm thần phân liệt, vốn đòi hỏi phải có 2 triệu chứng loạn thần. Các rối loạn theo quy định bao gồm:
Ảo giác thính giác dai dẳng ("nghe thấy tiếng nói")
Ảo tưởng với các đợt trầm cảm hoặc hưng cảm chồng chéo
Các triệu chứng loạn thần nhẹ (giảm nhẹ)
Các triệu chứng hoang tưởng trong bối cảnh mối quan hệ với một cá nhân có hoang tưởng nổi bật (hoang tưởng chung)
Thể loại không theo quy định được sử dụng khi thông tin cần thiết để đưa ra chẩn đoán là không đủ (ví dụ: trong khoa cấp cứu). Thuật ngữ "rối loạn tâm thần không theo quy định cụ thể" không còn được sử dụng để chẩn đoán nữa.
Thuốc chống loạn thần và giới thiệu đến bác sĩ tâm thần có thể được sử dụng khi cần thiết.
Tài liệu tham khảo
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, p 139
Hoang tưởng chung
Loạn thần cảm ứng xảy ra khi người ta học được hoang tưởng từ người mà họ có quan hệ cá nhân gần gũi.
Loạn thần đề cập đến các triệu chứng như hoang tưởng, ảo giác, tư duy và ngôn ngữ thiếu tổ chức, hành vi vận động kỳ dị và không thích hợp (bao gồm căng trương lực) cho thấy sự mất liên hệ với thực tại.
Rối loạn tâm thần chung (trước đây gọi là folie à deux) trước đây được coi là một phân nhóm của rối loạn hoang tưởng, nhưng hiện nay được phân loại trong DSM-5-TR theo Phổ tâm thần phân liệt và rối loạn loạn thần khác và được mô tả là "Các triệu chứng hoang tưởng trong bối cảnh mối quan hệ với một cá nhân có hoang tưởng nổi bật" (1). Rối loạn này thường xảy ra ở một người hoặc một nhóm người (thường là một gia đình) có quan hệ với một người có rối loạn hoang tưởng hoặc tâm thần phân liệt nghiêm trọng. Tỷ lệ loạn thần cảm ứng không được thống kê, nhưng rối loạn này dường như rất hiếm. Bệnh nhân có rối loạn tiên phát thường là thành viên chiếm ưu thế về mặt xã hội trong mối quan hệ và áp đặt hoang tưởng hoặc thuyết phục bệnh nhân với rối loạn thứ phát của những niềm tin bất thường.
Việc xác định người nào trong mối quan hệ mắc chứng rối loạn tâm thần nguyên phát là rất quan trọng vì người mắc chứng rối loạn thứ phát thường không duy trì niềm tin hoang tưởng khi tách khỏi người mắc chứng rối loạn nguyên phát.
Liệu pháp tâm lý thường có thể có tác dụng cho những người mắc chứng rối loạn tâm thần chung. Thông thường, người mắc chứng rối loạn tâm thần nguyên phát sẽ cần điều trị bằng thuốc.
Tài liệu tham khảo
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 105-109.
