Móng đội đầu gần là một dạng viêm quanh móng ít phổ biến hơn, là tình trạng nhiễm trùng các mô quanh móng. Các triệu chứng cấp tính bao gồm đau, viêm nếp móng gần, móng màu vàng, bong tróc móng và mô hạt. Móng đội đầu gần mạn tính được đặc trưng bởi tình trạng bong tróc móng và các đĩa móng xếp chồng lên nhau. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị khác nhau tùy theo giai đoạn và có thể bao gồm corticosteroid hoặc cắt bỏ móng tay.
Trong móng đội đầu gần, đĩa móng gần bị ngập sâu trong nếp móng gần làm mất sự liên kết bình thường của nền móng và đĩa móng. Sự phát triển của móng mới đẩy móng cũ lên trên, dẫn đến việc xếp chồng lên nhau nhiều thế hệ đĩa móng.
Móng đội đầu gần thường ảnh hưởng đến móng chân cái. Nguyên nhân là do vi chấn thương lặp đi lặp lại ở móng, thường là do đi giày chật hoặc thực hiện các hoạt động dẫn đến chấn thương móng chân.
Trong giai đoạn cấp tính, móng đội đầu gần gây đau đớn và biểu hiện bằng tình trạng viêm nếp móng gần, đổi màu vàng hoặc màu trắng ở đĩa móng (móng màu vàng) và hình thành mô hạt. Các đặc điểm lâm sàng giúp phân biệt móng đội đầu gần với viêm quanh móng bao gồm sự hiện diện của móng màu vàng và sưng các nếp móng gần hơn là nếp móng bên vì các nếp móng bên bị ảnh hưởng ít thường xuyên hơn trong móng đội đầu gần so với viêm quanh móng.
Hình ảnh do bác sĩ Chris G. Adigun cung cấp.
Ở giai đoạn mạn tính, tình trạng viêm thuyên giảm, nhưng đĩa móng trở nên dày lên và có thể tách ra khỏi giường móng (bong tróc móng). Các lớp của đĩa móng có thể xếp chồng lên nhau và thiếu lớp biểu bì.
Hình ảnh do bác sĩ Chris G. Adigun cung cấp.
Chẩn đoán móng đội đầu gần dựa vào lâm sàng. Nhuộm định kỳ bằng axit-Schiff (PAS) hoặc nuôi cấy đĩa móng thường âm tính. Mặc dù bản thân đĩa móng có thể có kết quả PAS dương tính nếu đĩa móng đó được phân tích sau khi cắt bỏ, bệnh nấm móng thường không phải là vấn đề chính mà là thứ phát sau chấn thương móng gây tổn thương và viêm. Chẩn đoán bao gồm nhận thấy các đĩa móng nhiều lớp, không có lớp biểu bì (trong bệnh mạn tính) và không có các mảnh vụn dưới móng.
(Xem thêm Viêm quanh móng cấp tính và Viêm quanh móng mạn tính.)
Điều trị
Corticosteroid và cắt bỏ móng
Trong giai đoạn cấp tính, các phương án điều trị bao gồm corticosteroid tại chỗ và trong tổn thương. Ở giai đoạn mạn tính, điều trị là cắt bỏ móng (1).
Ví dụ, tránh vi chấn thương bằng cách đi giày có nhiều khoảng trống hơn xung quanh ngón chân để giảm áp lực lên móng chân bị ảnh hưởng, là điều quan trọng.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Costa TPE, João AL, Lencastre A: Retronychia: A paradigm shift? Skin Appendage Disord 6(5):268–271, 2020. doi: 10.1159/000509370