Chứng đau ngực là phổ biến và có thể khu trú tại chỗ hoặc lan toả và có thể một hay cả hai bên.
Căn nguyên của đau vú
Đau ngực khu trú tại chỗ thường gây ra bởi một rối loạn tại một điểm, nguyên nhân mảng xơ, ví dụ như nang, hoặc nhiễm trùng (ví dụ, viêm vú, áp xe). Phần lớn ung thư vú không gây đau.
Đau hai bên lan toả có thể gây ra bởi thay đổi xơ nang hoặc, không phổ biến, viêm vú hai bên lan toả. Tuy nhiên, đau lan toả 2 bên vú là rất phổ biến ở phụ nữ không có bất thường về vú. Những nguyên nhân phổ biến nhất ở những phụ nữ này là
Sự thay đổi hormone gây ra việc tăng sinh mô vú (ví dụ, trong giai đoạn thể vàng hoặc vào đầu thai kỳ, ở phụ nữ đang dùng estrogen hoặc progestins)
Vú lớn, sa kéo dây chằng Cooper
Đánh giá đau vú
Lịch sử
Tiền sử của bệnh hiện tại nên đề cập đến mô hình thời gian của đau và tính chất của nó (tại một điểm hoặc lan toả, một bên hay cả hai bên). Mối quan hệ giữa đau mạn tính hoặc đau tái phát và giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt cần được xác định chắc chắn.
Rà soát hệ thống nên tìm kiếm các triệu chứng khác gợi ý mang thai (ví dụ, bụng to lên, vô kinh, buồn nôn buổi sáng) hoặc thay đổi xơ nang (ví dụ như sự hiện diện của nhiều mảng xơ).
Tiền sử bệnh nên bao gồm các chứng rối loạn có thể gây đau lan toả (ví dụ như thay đổi xơ nang) và sử dụng estrogen và progestins.
Khám thực thể
Việc kiểm tra tập trung vào vú, tìm các bất thường như khối u, núm vú bị thụt vào trong hoặc tiết dịch, các thay đổi trên da bao gồm ban đỏ, phát ban, xuất huyết, phù nề hoặc lõm (đôi khi được gọi là màu da cam (vỏ cam)) và các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, ấm và ấn đau.
Các dấu hiệu cảnh báo
Cần đặc biệt quan tâm những điều sau:
Dấu hiệu nhiễm trùng
Khối u, núm vú bị lộn ngược hoặc thay đổi ở da
Giải thích các dấu hiệu
Thiếu những phát hiện bất bình thường cho thấy đau là do sự thay đổi hormone hoặc ngực to, rộng.
Xét nghiệm
Thử nghiệm thai nên được thực hiện nếu đau không giải thích được và kéo dài ít nhất vài tháng, đặc biệt nếu các triệu chứng hoặc dấu hiệu khác phù hợp với thai kỳ.
Các xét nghiệm khác không thường xuyên được chỉ định — chỉ khi khám vú phát hiện những phát hiện bất thường.
Điều trị đau vú
Đối với đau vú liên quan tới kinh nguyệt, acetaminophen hoặc NSAID thường có hiệu quả. Nếu đau nặng thì có thể dùng danazol hoặc tamoxifen. Những thuốc này ức chế estrogen và progesterone. Nếu estrogen hoặc progestin đang được dùng, có thể cần dừng lại.
Đối với đau ngực liên quan đến thai nghén, mặc một chiếc áo lót để nâng đỡ vú, dùng thuốc acetaminophen, hoặc cả hai, có thể giúp ích.
Dầu hoa anh thảo có thể làm giảm mức độ nặng của đau vú.
Những điểm chính
Đau hai bên vú, lan tỏa thường do thay đổi nội tiết tố hoặc vú to, xệ.
Điều trị bước đầu là acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Đau dữ dội do các yếu tố nội tiết tố được điều trị bằng cách ngừng estrogen hoặc progestin (nếu đang dùng) hoặc bằng cách cho dùng tamoxifen hoặc danazol.