Một số nguyên nhân gây ra khó thở mạn tính*
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán† |
|---|---|---|
Nguyên nhân tại phổi | ||
Khó thở tiến triển ở bệnh nhân đã biết có phơi nhiễm nghề nghiệp Ran nổ, thường kèm theo ho khan Đi câu lạc bộ Tiền sử gia đình | CT ngực có độ phân giải cao Đo chức năng hô hấp | |
Tiền sử hút thuốc lá, lồng ngực hình thùng và thông khí kém | Chụp X-quang ngực Kiểm tra chức năng hô hấp (đánh giá ban đầu) | |
Đau ngực kiểu màng phổi, vùng phổi gõ đục và rì rào phế nang giảm Đôi khi bệnh nhân có tiền sử bệnh ung thư, suy tim, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm phổi cấp tính | Chụp X-quang ngực Thường tiến hành chụp CT ngực và chọc dò dịch màng phổi | |
Bệnh thần kinh cơ | Khó thở tiến triển ở những bệnh nhân bị suy giảm thần kinh cơ đã biết (ví dụ: bệnh xơ cứng teo cơ một bên hoặc bệnh loạn dưỡng cơ) | Đo chức năng hô hấp EMG hoặc kiểm tra dẫn truyền thần kinh Đôi khi xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân |
Nguyên nhân do tim | ||
Tiếng ran nổ, S3 tiếng ngựa phi và các dấu hiệu của ứ trệ tuần hoàn trung tâm và ngoại vi (ví dụ, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại biên) Khó thở có liên quan đến tư thế hoặc cơn khó thở kịch phát về đêm | Chụp X-quang ngực Siêu âm tim | |
S2 rõ, ổ van ngoài xương ức, áp lực tĩnh mạch cảnh tăng cao, tiếng thổi do hở van ba lá | Siêu âm tim Thông tim phải | |
Đau thắt ngực ổn định hay bệnh động mạch vành | Đau như đè ép vào lồng ngực có hoặc không lan lên cánh tay hoặc hàm, thường khởi phát sau gắng sức, đặc biệt ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành | ECG Nghiệm pháp tim mạch gắng sức Đôi khi cần chỉ định thông tim |
Nguyên nhân khác | ||
Khám phổi và chỉ số đo độ bão hòa oxy trong máu động mạch bình thường Đôi khi có tiếng thổi tâm thu do dòng chảy tăng lên | Công thức máu | |
Giảm vận động thể chất | Khó thở chỉ khi gắng sức ở bệnh nhân có lối sống tĩnh tại | Đánh giá lâm sàng |
* Khó thở mạn tính xảy ra trong vòng vài giờ tới nhiều năm. Trong nhiều rối loạn này, khó thở ban đầu xuất hiện khi gắng sức trước khi tiến triển thành khó thở khi nghỉ ngơi. | ||
† Hầu hết bệnh nhân cần phải đo độ bão hòa oxy trong máu và chụp X-quang ngực, trừ khi các triệu chứng rõ ràng là đợt cấp nhẹ của một bệnh mạn tính đã biết. | ||
CAD = bệnh động mạch vành; EMG = đo điện cơ; S2 = tiếng tim thứ hai; S3 = tiếng tim thứ ba. | ||