Virus

Cytomegalovirus

Ở trẻ sơ sinh: Gan to, bệnh vàng da, dị tật bẩm sinh

Ở người trưởng thành: Bệnh giống nhiễm bệnh tăng bạch cầu đơn nhân kèm viêm gan; có thể xảy ra sau truyền dịch

Nhiễm vi-rút Epstein-Barr

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn

Viêm gan lâm sàng kèm bệnh vàng da ở 5-10%; ảnh hưởng cận lâm sàng của gan ở 90-95%

Viêm gan cấp tính đôi khi tiến triển nặng ở người trẻ tuổi

Nhiễm SARS-CoV-2 (COVID-19) (1)

Tăng aminotransferase nhẹ

Nhiễm vi rút trực tiếp góp phần gây suy gan

Tương quan với mức độ nặng của bệnh nhưng cũng có thể xảy ra trong nhiễm trùng không có triệu chứng

Vi rút Herpes simplex

Viêm gan không bị vàng da, thường gặp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (nhưng cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân giảm sức đề kháng)

Sốt ở phần lớn trường hợp; phát ban ở 50%

Viên gan cấp tính, thường nặng

Sốt vàng

Bệnh vàng da, độc tính toàn thân, chảy máu

Hoại tử gan với ít phản ứng viêm

Khác

Nhiễm trùng gan thường do nhiễm echovirus hoặc coxsackievirus, bệnh thủy đậu, bệnh rubella, hay bệnh sởi

Vi khuẩn

Nhiễm nấm Actinomycosis

Phản ứng u hạt của gan bị áp xe hoại tử tiến triển

Áp xe sinh mủ*

Nhiễm trùng nặng mắc phải qua nhiễm mủ huyết tĩnh mạch cửa, viêm đường mật, nhiễm qua đường máu hoặc lây lan trực tiếp; do vi sinh vật khác nhau, đặc biệt là vi khuẩn gram âm và vi khuẩn kỵ khí

Mắc bệnh và nhiễm độc, tuy nhiên chỉ rối loạn chức năng gan mức độ nhẹ

Bệnh lao

Ảnh hưởng đến gan (thường gặp, thường biểu hiện cận lâm sàng) với thâm nhiễm u hạt; bệnh vàng da (hiếm gặp)

Tăng phosphataza kiềm không cân xứng

Khác

Viêm gan khu trú nhỏ ở nhiều bệnh nhiễm trùng toàn thân (thường gặp; thường biểu hiện cận lâm sàng)

Nấm

Bệnh histoplasmosis

U hạt trong gan và lách (thường biểu hiện cận lâm sàng) hồi phục để lại vôi hóa

Khác

Thâm nhiễm u hạt đôi khi xảy ra ở nhiễm nấm cryptococcus, bệnh nấm coccidioidomycosis, bệnh nấm blastomycosis, hoặc các bệnh nhiễm nấm khác

Động vật đơn bào

Bệnh lỵ amip*

Bệnh quan trọng, thường không có triệu chứng lỵ rõ ràng

Thường là khối áp xe lớn duy nhất có thể hóa lỏng

Bệnh hệ thống, gan to nhạy cảm đau, rối loạn chức năng gan mức độ nhẹ

Bệnh sốt rét

Nguyên nhân thường gặp của gan và lách to tại các vùng lưu hành

Không thấy bệnh vàng da hoặc ở mức độ nhẹ trừ khi bệnh nhân đang có tan máu

Toxoplasmosis

Nhiễm qua rau thai

Ở trẻ sơ sinh: Bệnh vàng da, hệ thần kinh trung ương (CNS) và các biểu hiện toàn thân khác

Bệnh do leishmania nội tạng

Ký sinh trùng xâm nhập vào hệ lưới nội mô, gan lách to

Giun sán

Ascariasis

Tắc mật do giun trưởng thành, u hạt nhu mô do ấu trùng

Clonorchiasis

Xâm nhập vào đường mật, viêm đường mật, sỏi mật, ung thư đường mật

Bệnh sán dây nhỏ (Echinococcosis)

Một hoặc nhiều nang sán, thường có mép vôi hóa và có thể có kích thước lớn nhưng không có triệu chứng và không ảnh hướng đến chức năng gan

Có thể vỡ vào phúc mạc hoặc đường mật

Bệnh sán lá gan lớn

Cấp tính: Gan to nhạy cảm đau, sốt, tăng bạch cầu ái toan

Mạn tính: Xơ hóa đường mật, viêm đường mật

Sán máng

Phản ứng u hạt quanh tĩnh mạch cửa với trứng kèm gan lách to tiến triển, xơ hóa dạng tẩu thuốc, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giãn tĩnh mạch

Chức năng tế bào gan được bảo tồn; không phải xơ gan thực sự

Bệnh Toxocariasis

Hội chứng ấu trùng di chuyển trong nội tạng

Gan to kèm theo u hạt, tăng bạch cầu ái toan

Xoắn khuẩn

Leptospirosis

Sốt cấp tính, suy kiệt, bệnh vàng da, chảy máu, tổn thương thận

Hoại tử gan (thường nhẹ dù có bệnh vàng da nặng)

Bệnh giang mai

Bẩm sinh: Gan lách to sơ sinh, xơ hóa

Mắc phải: Viêm gan biến đổi ở giai đoạn hai, bệnh giang mai kèm theo sẹo bất thường ở giai đoạn ba

Sốt hồi quy

Nhiễm Borrelia

Triệu chứng toàn thân, gan to, đôi khi bệnh vàng da