Chỉ định của máy chuyển nhịp - phá rung tự động trong tim nhanh thất và rung thất.

Nhóm I (bằng chứng hoặc ý kiến hỗ trợ)

Tim nhanh thất có huyết động không ổn định hoặc rung thất mà không do nguyên nhân thoáng qua hoặc nguyên nhân có thể đảo ngược được.

Tim nhanh thất bền bỉ có huyết động ổn định ở bệnh nhân có bệnh lý tim thực tổn.

Ngất không xác định được nguồn gốc có nhịp nhanh thất đơn hình kéo dài gây ra trong một nghiên cứu điện sinh lý

Bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng suy tim NYHA loại II hoặc loại III trong quá trình điều trị nội khoa tối ưu và phân suất tống máu thất trái ≤ 0,35 được đo sau thời điểm nhồi máu cơ tim ít nhất 40 ngày và sau thời điểm tái thông mạch vành ít nhất 90 ngày

Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, các triệu chứng suy tim NYHA I trong quá trình điều trị nội khoa tối ưu và phân suất tống máu thất trái ≤ 30% được đo sau nhồi máu cơ tim ít nhất 40 ngày và sau tái thông mạch máu ít nhất 90 ngày

Bệnh cơ tim giãn không do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng suy tim NYHA loại II hoặc loại III trong quá trình điều trị nội khoa tối ưu và phân suất tống máu thất trái ≤ 0,35

Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, nhịp nhanh thất không kéo dài, phân suất tống máu thất trái ≤ 40% được đo sau nhồi máu cơ tim ít nhất 40 ngày và có thể tạo ra rung thất hoặc nhịp nhanh thất kéo dài được phát hiện trong một nghiên cứu điện sinh lý

Bệnh cơ tim thất phải do loạn sản thất phải (ARVC) có nhịp nhanh thất kéo dài, có hồi sức ngừng tim, hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất phải hoặc thất trái nặng

Hội chứng QT dài với VT được ghi nhận hoặc các triệu chứng gợi ý về hội chứng này trong khi đang điều trị bằng thuốc chẹn beta

Khoảng QT ngắn có nhịp nhanh thất kéo dài hoặc ngừng tim

Hội chứng Brugada với dạng ECG loại 1 và ngất được cho là do nhịp nhanh thất

Nhịp tim thất đa hình do catecholaminergic (CPVT) có nhịp nhanh thất kéo dài hoặc ngất xỉu trong khi đang điều trị bằng thuốc chẹn beta

Tái cực sớm có nhịp nhanh thất kéo dài hoặc ngừng tim

Nhóm IIa (bằng chứng hoặc ý kiến ủng hộ)

Bệnh cơ tim giãn vô căn, rối loạn chức năng thất trái đáng kể trong quá trình điều trị nội khoa tối ưu và ngất không rõ nguyên nhân

Bệnh cơ tim do đột biến lamin A/C với tình trạng ngất không rõ nguyên nhân, hoặc chỉ định độc lập cho máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, hoặc ≥ 2 yếu tố nguy cơ cao (nhịp nhanh thất không kéo dài, LVEF trung gian từ 35% đến 44%, đột biến không sai nghĩa, giới tính là nam)

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) có ≥ 1 yếu tố nguy cơ cao khác ngoài VT/VF kéo dài (tiền sử gia đình có người đột tử sớm, ngất gần đây không rõ nguyên nhân, độ dày LV ≥ 30 mm), ngất gần đây nghi ngờ có nguồn gốc từ loạn nhịp, phình động mạch đỉnh LV hoặc LVEF < 50%

Bệnh cơ tim thất phải do loạn sản thất phải không có nhịp nhanh thất kéo dài/rung thất hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất phải hoặc thất trái nặng nhưng có ngất trước đó hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ khác gây loạn nhịp nhanh thất (Towbin JA et al)

Suy tim NYHA độ IV ở bệnh nhân không nhập viện đang chờ ghép tim

Bệnh sarcoid tim có phân suất tống máu thất trái > 35% có ≥ 1 trong các triệu chứng sau: ngất không rõ nguyên nhân, sẹo cơ tim đáng kể có thể nhìn thấy trên phim chụp MRI hoặc phim chụp PET tim, có thể tạo ra nhịp nhanh thất kéo dài hoặc rung thất, hoặc có chỉ định độc lập đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn

Viêm cơ tim tế bào khổng lồ có nhịp nhanh thất hoặc nhịp nhanh thất không ổn định khi điều trị nội khoa tối ưu

Nhóm IIb (ítt được hỗ trợ bởi bằng chứng hoặc ý kiến)

Bệnh cơ tim giãn vô căn, triệu chứng suy tim NYHA I khi điều trị nội khoa tối ưu, phân suất tống máu thất trái ≤ 0,35

Hội chứng QT dài không có triệu chứng nhưng QTc > 0,50 giây khi điều trị bằng thuốc chẹn beta

Ngất và rối loạn cấu trúc tim tiến triển nếu các thăm dò xâm lấn và không xâm lấn không xác định được nguyên nhân

HCM không có các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên nhưng có VT không bền vững hoặc có thấm thuốc gadolinium muộn trên hình ảnh cộng hưởng từ tim

Bệnh cơ tim thất phải do loạn sản thất phải không có nhịp nhanh thất kéo dài/rung thất hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất phải hoặc thất trái nặng nhưng có ít yếu tố nguy cơ khác gây loạn nhịp nhanh thất (Towbin et al)

Nhóm III (không chỉ định hoặc có hại)

Ngất không rõ nguyên nhân mà không gây được rung thất hoặc tim nhanh thất khi thăm dò điện sinh lý học tim, không có bệnh tim thực tổn.

Rung thất hoặc tim nhanh thất dai dẳng.

Rung thất hoặc tim nhanh thất do các cơ chế mà có thể triệt đốt được qua đường ống thông hoặc phẫu thuật.

Rung thất hoặc tim nhanh thất do các nguyên nhân thoáng qua hoặc có thể đảo ngược được mà việc điều trị nguyên nhân là khả thi và có thể ngăn chặn được loạn nhịp thất.

Các rối loạn tâm thần gây cản trở quá trình theo dõi lâu dài bệnh nhân hoặc có thể bị rối loạn tâm thần nặng hơn do các cú sốc điện của máy ICD.

Bệnh nhân không kỳ vọng có thời gian sống thêm hợp lý với tình trạng chức năng chấp nhận được trong ≥ 1 năm

Bệnh nhân có triệu chứng suy tim kháng thuốc có NYHA loại IV không phải là ứng cử viên cho cấy ghép tim hoặc ICD CRT