Một cơn nín thở là một phần trong đó đứa trẻ ngừng thở một cách không tự nguyện và mất ý thức trong một khoảng thời gian ngắn ngay sau một sự kiện đáng sợ hay cảm xúc hoặc sau một trải nghiệm đau đớn.
(Xem thêm Tổng quan các vấn đề về hành vi ở trẻ em.)
Các cơn nín thở xảy ra ở 0,1% đến 5% trẻ khỏe mạnh (1). Các cơn nín thở này thường bắt đầu trong năm đầu tiên của cuộc đời và đạt đỉnh điểm lúc 2 tuổi. Các cơn nín thở này sẽ tự khỏi khi trẻ lên 4 tuổi ở hơn 50% số trẻ em và khi trẻ 8 tuổi ở hầu hết trẻ em (2). Số còn lại có thể tiếp tục có biểu hiện vào giai đoạn trưởng thành.
Các cơn nín thở dường như không phải là yếu tố nguy cơ của bệnh động kinh thực sự (3) nhưng có thể liên quan đến nguy cơ cao hơn bị ngất xỉu ở tuổi già (4).
Hầu hết các cơn nín thở đều xảy ra do tác nhân bên ngoài gây ra, có thể là vật lý (ví dụ: chấn thương) hoặc tinh thần (ví dụ: bộc phát cảm xúc do tức giận hoặc hoảng loạn).
Có 2 dạng của cơn nín thở:
Dạng tím tái: Đây là dạng phổ biến nhất và mặc dù việc nín thở là không tự nguyện, nhưng nó thường xảy ra như một phần của cơn giận dữ hoặc phản ứng khi bị mắng hoặc một sự kiện khó chịu khác.
Dạng xanh tái: Hình thức đặc trưng này thường theo sau một trải nghiệm đau đớn, chẳng hạn như ngã và đánh đầu, nhưng có thể làm theo sau những sự kiện đáng sợ hay giật mình.
Cả hai dạng đều không tự nguyện và dễ dàng phân biệt với các cơn nín thở tự nguyện đôi khi xảy ra ở trẻ em, khi trẻ nín thở để đòi hỏi điều gì đó từ người lớn (ví dụ: kẹo, ở lại dự tiệc); trẻ em tự nguyện nín thở sẽ thở bình thường trở lại khi cảm thấy khó chịu.
Cả hai hình thức nín thở tự nguyện và không tự nguyện đều có thể kéo dài từ 10 đến 60 giây (1).
Tài liệu tham khảo
1. Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL: Breath-holding spells in pediatrics: A narrative review of the current evidence. Curr Pediatr Rev 15(1):22–29, 2019 doi: 10.2174/1573396314666181113094047
2. DiMario FJ Jr. Prospective study of children with cyanotic and pallid breath-holding spells. Pediatrics. 2001;107(2):265-269. doi:10.1542/peds.107.2.265
3. Hellström Schmidt S, Smedenmark J, Jeremiasen I, Sigurdsson B, Eklund EA, Pronk CJ. Overuse of EEG and ECG in children with breath-holding spells and its implication for the management of the spells. Acta Paediatr. 2024;113(2):317-326. doi:10.1111/apa.17020
4. Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society [published correction appears in Circulation. Ngày 17 tháng 10 năm 2017;136(16):e271-e272. doi: 10.1161/CIR.0000000000000537.]. Circulation. 2017;136(5):e60-e122. doi:10.1161/CIR.0000000000000499
Cơn nín thở có tím tái
Trong cơn nín thở có tím tái, một chuỗi sự kiện không tự nguyện sẽ xảy ra ở trẻ em cho đến khi trẻ mất ý thức.
Thông thường, trẻ sẽ khóc, thở ra và không tự chủ được mà hít vào. Ngay sau đó, đứa trẻ bắt đầu chuyển sang xanh và bất tỉnh xảy ra. Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra cơn co giật tự khỏi trong thời gian ngắn. Sau vài giây, hít thở trở lại và màu da bình thường và trẻ tỉnh trở lại. Có thể làm gián đoạn cơn nín thở bằng cách đặt một khăn lạnh lên mặt đứa trẻ khi bắt đầu.
Mặc dù bản chất đáng sợ của cơn nín thở, cha mẹ phải cố gắng tránh thúc đẩy hành vi khởi đầu. Nếu cơn tái diễn, cha mẹ nên cố gắng tránh những tình huống có thể gây ra cơn đó.
Trẻ em bị nín thở có tím tái được phát hiện là có phản ứng với liệu pháp sắt (1), ngay cả khi không bị thiếu máu, và với phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (nếu có).
Tham khảo cơn tím tái
1. Hamed SA, Gad EF, Sherif TK: Iron deficiency and cyanotic breath-holding spells: The effectiveness of iron therapy. Pediatr Hematol Oncol 35(3):186–195, 2018. doi: 10.1080/08880018.2018.1491659
Cơn nín thở có tím tái
Trong một cơn nín thở có tím tái, kích thích âm đạo nghiêm trọng làm chậm nhịp tim.
Trẻ không tự chủ được không hít vào, nhanh chóng mất ý thức, trở nên xanh xao và yếu ớt. Nếu cơn giữ nhịp thở kéo dài hơn vài giây, cơ lực sẽ tăng lên và có thể xảy ra hiện tượng co giật và mất kiểm soát. Sau khi nín thở, tim đập nhanh trở lại, hơi thở bắt đầu trở lại và ý thức trở lại mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào.
Vì dạng này hiếm gặp nên có thể cần phải đánh giá chẩn đoán và điều trị thêm nếu cơn tái phát. Điện tâm đồ và điện não đồ đồng thời có thể giúp phân biệt các nguyên nhân do tim và thần kinh.
