Viêm gân Achilles

TheoPaul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
Xem xét bởiBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa đã sửa đổi Thg 11 2023
v1116748_vi

Chấn thương gân Achilles bao gồm viêm mô quanh gân và rách một phần hoặc hoàn toàn gân.

Viêm gân Achilles là rất phổ biến trong số các vận động viên điền kinh. Các cơ bắp chân gắn với xương gót qua gân Achilles. Trong khi chạy, các cơ bắp chân giúp nâng bàn chân. Lặp đi lặp lại các lực khi chạy cùng với thời gian hồi phục không đủ gây ra viêm quanh gân (mô mỡ bao quanh gân). Đứt hoàn toàn gân Achilles là một chấn thương nghiêm trọng, thường do lực căng đột ngột. Đứt gân có thể xảy ra dù chấn thương nhẹ ở những người đã dùng thuốc kháng sinh nhóm fluoroquinolone.

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm gân Achilles

Triệu chứng chính của viêm gân Achilles là đau phía sau gót chân, ban đầu đau tăng lên khi bắt đầu tập thể dục và thường giảm dần mặc dù vẫn tiếp tục tập.

Đứt hoàn toàn gân Achilles thường xảy ra khi đổi hướng chạy đột ngột, mạnh mẽ hoặc khi chơi quần vợt và kèm theo cảm giác đã bị đánh vào phía sau mắt cá chân và bắp chân bằng vật giống gậy bóng chày.

Chẩn đoán viêm gân Achilles

  • Đánh giá lâm sàng

Khám gân Achilles bị đứt sẽ đau hoặc khi rách bán phần sẽ đau khi ấn bằng ngón tay. Đứt hoàn toàn phân biệt bằng cách

  • Đột ngột đau nhiều và không thể đi bằng các ngón chân (kiễng chân)

  • Sờ thấy một điểm mất liên tục của gân

  • Test Thompson (trong khi bệnh nhân nằm trên bàn, người khám bóp cơ bụng chân, nhưng bàn chân không gấp được nhiều như mong đợi)

Điều trị viêm gân Achilles

  • Đá lạnh, các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và giãn cơ

  • Thay đổi hoạt động

  • Đôi khi nâng gót chân

Viêm gân nên điều trị ban đầu bằng chườm lạnh, tập giãn cơ bắp chân và dùng NSAID.

Nâng cao gót chân băng đi giày đặc biệt để làm giảm căng gân. Các vận động viên nên được hướng dẫn để tránh chạy xuống dốc đến khi không đau gân và nên tham gia vào tập các môn chéo (cross-training).

Hầu hết các bác sĩ điều trị rách hoàn toàn gân Achilles bằng phẫu thuật sửa chữa. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây (1, 2, 3) đã chỉ ra rằng xử trí không phẫu thuật (bao gồm các hoạt động phục hồi chức năng theo cấu trúc ở mức cao) mang lại kết quả lâu dài tương tự như phẫu thuật phục hồi sức mạnh cổ chân, phạm vi vận động ở cổ chân, tỷ lệ lặp lại rách gân và khả năng hoạt động trước chấn thương.

Các bài tập để kéo căng gân Achilles
Đứng, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân
Đứng, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân

1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường, dùng hai bàn tay chống lên tường.

2. Gập đầu gối về bên bị thương tổn để đặt đầu bàn chân xuống hướng về phía sàn, các ngón chân hướng xuống dưới.

3. Gập đầu gối ở bên không bị thương tổn và từ từ hạ thấp cơ thể cho đến khi cảm thấy căng ở phần trên của bàn chân và cổ chân.

4. Giữ tư thế đó trong 30 giây.

5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.

6. Hướng dẫn đặc biệt

a. Thực hiện căng cơ gập bàn chân khi ngồi hoặc đứng, tùy theo tư thế nào là thoải mái nhất.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Ngồi, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân
Ngồi, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân

1. Ngồi trên ghế.

2. Gập đầu gối về bên bị thương tổn để đặt đầu bàn chân xuống hướng về phía sàn, các ngón chân hướng xuống dưới.

3. Từ từ ngồi về phía trước ở trên ghế và đẩy bàn chân vào tư thế gập bàn chân cho đến khi cảm thấy căng ở đầu bàn chân và cổ chân.

4. Giữ bài tập trong 30 giây.

5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.

6. Hướng dẫn đặc biệt

a. Thực hiện căng cơ gập bàn chân khi ngồi hoặc đứng, tùy theo tư thế nào là thoải mái nhất.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Căng cơ sinh đôi cẳng chân khi đứng
Căng cơ sinh đôi cẳng chân khi đứng

1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường dùng hai bàn tay chống lên tường để đỡ.

2. Đặt chân không xoay về phía trước.

3. Giữ chân sau thẳng với đầu gối và ngón chân hướng vào tường, đặt gót chân sau trên sàn.

4. Gập đầu gối trên chân không tập và nghiêng hông về phía tường để cảm nhận lực kéo căng dọc bắp chân của chân sau.

5. Giữ bài tập trong 30 giây.

6. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.

(Điều quan trọng là phải duy trì tư thế lưng thẳng với gót chân đặt chắc chắn [không nhấc lên] trong khi kéo căng).

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Đứng, căng cơ dép
Đứng, căng cơ dép

1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường dùng hai bàn tay chống lên tường để đỡ.

2. Đặt chân không xoay về phía trước.

3. Giữ gót chân trên sàn và từ từ gập cả hai đầu gối để cảm thấy căng dọc theo bắp chân của chân sau.

4. Giữ bài tập trong 30 giây.

5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Đi bằng ngón chân
Đi bằng ngón chân

1. Đứng bằng phần trước của lòng bàn chân, gót chân cao khỏi sàn.

2. Đi bằng phần trước của lòng bàn chân trong khi giữ đầu gối thẳng.

3. Đi càng xa càng tốt trong khung thời gian đã định, dừng lại khi đến thời điểm mệt mỏi.

4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 1 phút, 1 lần tập mỗi ngày.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Đi bằng gót chân
Đi bằng gót chân

1. Đứng bằng gót chân, phần trước của lòng bàn chân cao khỏi sàn.

2. Đi bằng gót chân trong khi giữ đầu gối thẳng.

3. Đi càng xa càng tốt trong khung thời gian đã định, dừng lại khi đến thời điểm mệt mỏi.

4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 1 phút, 1 lần tập mỗi ngày.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Nâng gót chân
Nâng gót chân

1. Đứng bằng cả hai bàn chân và gót chân lệch ra khỏi rìa của bậc thang. Chờ để được hỗ trợ.

2. Đứng dậy bằng ụ bàn chân.

3. Tập trung vào việc từ từ hạ gót chân xuống thấp hơn chiều cao của bậc thang.

4. Trở lại tư thế bắt đầu và lặp lại.

5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.

... đọc thêm

Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Tài liệu tham khảo về điều trị

  1. 1. Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. Am J Sports Med 44(9):2406-2414, 2016 doi: 10.1177/0363546516651060

  2. 2. Parisien RL, Dodson CC, Trofa DP, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. AAOS Now tháng 7 năm 2016, trang bìa.

  3. 3. Myhrvold SB, Brouwer EF, Andresen TKM, et al: Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles' tendon rupture. N Engl J Med 386(15):1409-1420, 2022 doi: 10.1056/NEJMoa2108447

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!