Chloramphenicol

Chloramphenicol được hấp thu tốt qua đường uống. Điều trị bằng đường tiêm nên là đường tĩnh mạch.

Chloramphenicol được phân phối rộng rãi trong dịch cơ thể, kể cả dịch não tủy và được bài tiết qua nước tiểu. Do chuyển hoá trong gan, chloramphenicol hoạt tính không tích tụ khi có suy thận.

Chloramphenicol có phổ kháng khuẩn rộng

• Cầu khuẩn gram dương và gram âm và cả trực khuẩn (bao gồm cả kị khí)

• Rickettsia, Mycoplasma, Chlamydia, và Chlamydophila spp

Do độc tính của tủy xương, sự tồn tại của kháng sinh thay thế, và sự xuất hiện của kháng thuốc, chloramphenicol không còn là một loại thuốc được lựa chọn cho bất kỳ nhiễm trùng nào, ngoại trừ

• Nhiễm trùng nghiêm trọng do một số vi khuẩn kháng đa kháng sinh mà còn nhạy với kháng sinh này

• Viêm màng não dịch hạch hoặc viêm nội nhãn bởi vì các thuốc gây bệnh dịch hạch xâm nhập vào không gian

Tuy nhiên, khi chloramphenicol được sử dụng để điều trị viêm màng não do các phế cầu kháng penicillin tương đối, kết quả đã không được khuyến khích vì có thể chloramphenicol có hoạt tính diệt khuẩn thấp đối với những chủng này.

Chloramphenicol là chống chỉ định nếu một loại thuốc khác có thể được sử dụng thay thế.

Sử dụng chloramphenicol trong thời gian mang thai dẫn đến nồng độ thuốc trong thai và mẹ là như nhau. Sử dụng có liên quan đến hội chứng em bé xám ở trẻ sơ sinh nhưng không có tác dụng gây quái thai. Nó có thể được sử dụng trong thai kỳ để điều trị sốt đốm Rocky Mountain nếu cần dùng thuốc bước 2, nhưng cần thận trọng trong 3 tháng cuối của thai kỳ.

Chloramphenicol vào sữa mẹ. Nó không nên được sử dụng trong thời kỳ cho con bú; các phản ứng bất lợi nghiêm trọng có thể xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh nhẹ cân.

Tác dụng phụ của chloramphenicol bao gồm

• Suy tủy xương (nghiêm trọng nhất)

• Buồn nôn, nôn mửa, và tiêu chảy

• Hội chứng bé xám (ở trẻ sơ sinh)

Có 2 loại suy tuỷ:

• Sự liên quan đến liều lượng can thiệp với chuyển hóa sắt: Tác dụng này có thể xảy ra với liều cao hoặc điều trị kéo dài hoặc ở bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.

• Thiếu máu bất sản đặc trưng không thể đảo ngược: Thiếu máu này xảy ra ở < 1/25.000 bệnh nhân đã điều trị. Nó có thể không phát triển cho đến khi ngừng điều trị. Chloramphenicol không nên được sử dụng tại chỗ bởi vì lượng nhỏ có thể bị hấp thu và, hiếm khi, gây thiếu máu bất thường.

Phản ứng quá mẫn cảm là không phổ biến. Viêm dây thần kinh thị giác và ngoại vi có thể xảy ra khi sử dụng kéo dài.

Hội chứng xám ở trẻ sơ sinh, gây ra hạ thân nhiệt,tím da, nhẽo cơ và suy tuần hoàn, thường gây tử vong. Nguyên nhân là nồng độ trong máu cao, xảy ra vì gan chưa trưởng thành không thể chuyển hóa và bài tiết chloramphenicol. Để tránh hội chứng, bác sĩ lâm sàng không nên cho trẻ sơ sinh ≤ 1 tháng tuổi > 25 mg/kg/ngày ban đầu, và liều lượng nên được điều chỉnh dựa trên nồng độ trong máu của thuốc.