Vắc-xin bại liệt

Vắc xin bại liệt bất hoạt (vắc xin bại liệt, bất hoạt, IPV) chứa hỗn hợp vi rút bại liệt bất hoạt loại 1, 2 và 3. IPV có thể chứa một lượng nhỏ streptomycin, neomycin và polymyxin B.

IPV là vắc-xin bại liệt duy nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ kể từ năm 2000. Các loại vắc xin kết hợp sau đây cũng có sẵn:

• Vắc xin phòng bệnh bạch hầu/vi rút bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc bạch hầu/vắc xin viêm gan B/vắc xin bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc tố bạch hầu/Vắc xin liên hợp Haemophilus influenzae type B/Vắc xin bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc tố bạch hầu/Vắc xin liên hợp Haemophilus influenzae type B/Vắc xin viêm gan B/Vắc xin bại liệt bất hoạt

Vắc-xin bại liệt uống sống giảm độc lực không còn được sử dụng ở Hoa Kỳ vì vắc xin này có thể đột biến thành chủng gây bệnh bại liệt ở khoảng 1 trong số 2,9 triệu người được tiêm vắc-xin (1). Tuy nhiên, đây là loại vắc-xin được ưa chuộng ở nhiều nơi có nguồn lực hạn chế trên thế giới vì lợi ích có thể lớn hơn nguy cơ.

IPV là vắc-xin thường quy dành cho trẻ em (1).

Không khuyến nghị tiêm vắc-xin bại liệt cơ bản thường quy cho người lớn sống tại Hoa Kỳ trừ khi người lớn đó được biết hoặc nghi ngờ là chưa được tiêm vắc-xin hoặc tiêm vắc-xin chưa đầy đủ (2). Hầu hết người lớn sinh ra và lớn lên ở Hoa Kỳ sau năm 1955 có thể cho rằng họ đã được tiêm vắc-xin chống lại bại liệt khi còn nhỏ trừ khi có lý do cụ thể để tin rằng họ chưa được tiêm vắc-xin (3). Người lớn chưa được tiêm chủng hoặc chưa được tiêm chủng đầy đủ nên hoàn thành liệu trình chính 3 liều. Những người lớn đã được tiêm phòng đầy đủ và có nguy cơ phơi nhiễm với vi rút bại liệt cao hơn có thể được tiêm liều IPV tăng cường một lần. Hiện đã có sẵn thông tin hiện tại về những quốc gia được coi là có nguy cơ mắc bệnh bại liệt cao (4, 5).

Tại Hoa Kỳ, một trường hợp bại liệt do vắc-xin đã được xác định ở một người chưa tiêm vắc-xin mắc bệnh này tại Tiểu bang New York vào tháng 7 năm 2022 (6, 7). Cư dân New York ở những khu vực phát hiện vi rút bại liệt nhiều lần có thể có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn và nên tuân theo các khuyến nghị tiêm chủng mới nhất từ ​​Sở Y tế Tiểu bang New York (8).

Chống chỉ định chính của IPV là:

• Phản ứng dị ứng nặng (ví dụ: phản vệ) sau liều vắc-xin trước đó hoặc phản vệ với thành phần vắc-xin (streptomycin, neomycin, polymyxin B)

Các biện pháp phòng ngừa chính đối với IPV là:

• Bệnh sốt cấp tính vừa hoặc nặng (hoãn tiêm chủng cho đến khi hết bệnh)

• Bệnh nhân mang thai không có tăng nguy cơ bị bệnh bại liệt

Bệnh nhân mang thai không có nguy cơ cao mắc bệnh bại liệt không nên tiêm vắc-xin bại liệt mặc dù không có bằng chứng nào cho thấy vắc-xin này gây hại cho bệnh nhân mang thai hoặc thai nhi; tuy nhiên, nếu bệnh nhân mang thai có nguy cơ phơi nhiễm với vi rút bại liệt cao và cần được bảo vệ ngay lập tức thì có thể tiêm IPV.

Liều IPV dùng là 0,5 mL tiêm bắp hoặc dưới da.

Một liệu trình tiêm bắp 4 liều được thực hiện khi trẻ được 2 tháng tuổi, 4 tháng tuổi, 6 tháng tuổi đến 18 tháng tuổi và 4 tuổi đến 6 tuổi. Thông thường, vắc-xin kết hợp được sử dụng cho 3 liều đầu tiên và vắc-xin kháng nguyên đơn được sử dụng cho liều cuối cùng. Nếu trẻ bỏ lỡ một liều IPV ở tuổi từ 4 đến 6 tuổi, cần được cho liều củng cố càng sớm càng tốt.

Khi sử dụng DTaP-IPV/Hib theo lịch tiêm 4 liều (khi 2 tháng tuổi, 4, 6 và 15 tháng tuổi đến 18 tháng tuổi), cần phải tiêm thêm một liều vắc-xin có chứa IPV (IPV hoặc DTaP-IPV) ở độ tuổi từ 4 tuổi đến 6 tuổi, tạo thành lịch tiêm 5 liều; tuy nhiên, không nên sử dụng DTaP-IPV/Hib theo lịch tiêm nhắc lại ở độ tuổi từ 4 tuổi đến 6 tuổi. Khoảng cách tối thiểu giữa liều 4 và 5 nên ≥ 6 tháng để tối ưu hóa đáp ứng tăng cường.

Khuyến nghị liệu trình tiêm 3 liều chính của vắc-xin IPV cho người lớn chưa tiêm vắc-xin có nguy cơ cao phơi nhiễm với vi rút bại liệt. Khoảng cách khuyến nghị giữa liều 1 và liều 2 là từ 1 tháng đến 2 tháng; liều thứ ba được tiêm sau đó từ 6 tháng đến 12 tháng. Nếu cần bảo vệ trong vòng 2 tháng đến 3 tháng, tiêm 3 liều cách nhau ≥ 1 tháng. Nếu cần tiêm trong vòng 1 tháng đến 2 tháng, tiêm 2 liều cách nhau ≥ 1 tháng. Nếu cần tiêm trong vòng < 1 tháng, tiêm 1 liều. Trong mọi trường hợp, liều vắc-xin còn lại nên được tiêm sau đó, theo khoảng thời gian khuyến nghị, nếu người đó vẫn có nguy cơ cao.

Các tác dụng phụ bất lợi thường gặp bao gồm đau, ban đỏ, sưng tại chỗ và cứng tại vị trí tiêm. Các phản ứng như sốt, cáu kỉnh và mệt mỏi cũng được báo cáo nhưng thường nhẹ và thoáng qua.

Tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm gặp.

Dữ liệu đã cho thấy hồ sơ an toàn thuận lợi đối với IPV được dùng kết hợp với vắc-xin hoặc đồng thời với các vắc-xin khác liên quan đến các phản ứng dị ứng (ví dụ: phản vệ), thần kinh (ví dụ: viêm não) hoặc tự miễn (ví dụ: hội chứng Guillain-Barre) (1).

Để biết thêm thông tin về tác dụng bất lợi của các loại vắc-xin này, hãy tham khảo thông tin kê đơn.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng Cẩm nang không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Polio Vaccine

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio (Poliomyelitis)

4. CDC: Travelers' Health: Destinations

5. CDC: Travelers Health: Polio

6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations