Nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục do Mycoplasma

Các triệu chứng ở nam giới tương tự như triệu chứng của viêm niệu đạo do chlamydia: tiểu khó, khó chịu ở niệu đạo và dịch tiết trong hoặc có mủ. Cũng giống như bệnh chlamydia, viêm niệu đạo có thể không có triệu chứng.

Các triệu chứng ở nữ giới có thể bao gồm viêm niệu đạo (kích ứng và tiết dịch niệu đạo, tiểu khó, tiểu nhiều lần) cũng như khí hư âm đạo, đau vùng chậu và đau khi giao hợp; viêm cổ tử cung có dịch tiết màu vàng, nhầy mủ và lạc nội mạc tử cung (biểu mô cổ tử cung màu đỏ lan rộng ra bề mặt âm đạo của cổ tử cung); và bệnh viêm vùng chậu (khó chịu ở bụng dưới, thường ở cả hai bên và đau rõ rệt khi ấn vào bụng, phần phụ và cổ tử cung), tình trạng này có khả năng gây vô sinh.

Viêm trực tràng hoặc viêm họng có thể xảy ra ở cả nam giới và nữ giới.

• Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT)

• Đôi khi sàng lọc bạn tình

Chẩn đoán bằng xét nghiệm NAAT dịch tiết niệu đạo hoặc âm đạo, nước tiểu (ở nam giới), hoặc dịch trong cổ tử cung, trực tràng, họng hoặc niệu đạo. NAAT nên bao gồm xét nghiệm các chất chỉ điểm kháng kháng sinh khi có thể.

Kính hiển vi không hữu ích trong trường hợp này và quá trình nuôi cấy cũng quá chậm để có thể sử dụng thực tế.

Vì không có đủ bằng chứng để hỗ trợ lợi ích của việc xét nghiệm và sàng lọc thường quy đối với vi khuẩn Mycoplasma và vì lo ngại rằng việc điều trị quá mức vi khuẩn Mycoplasma có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng kháng sinh, nên xét nghiệm chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị viêm niệu đạo, viêm trực tràng hoặc viêm cổ tử cung tái phát và đối với bạn tình của những bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn Mycoplasma đã biết (1, 2). Xét nghiệm cũng có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm vùng chậu.

• Kháng sinh uống

• Điều trị đối tác tình dục

Khuyến nghị dùng phác đồ điều trị 2 giai đoạn cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục do M. genitalium gây ra, tùy thuộc vào tình trạng sẵn có và kết quả xét nghiệm kháng macrolide (1):

• Nếu nhạy cảm với macrolide: Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày, sau đó uống azithromycin 1 g (liều ban đầu), sau đó uống 500 mg một lần/ngày trong 3 ngày tiếp theo (tổng cộng 2,5 g)

• Nếu không có xét nghiệm kháng thuốc macrolide hoặc không có kết quả về độ nhạy: Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày, sau đó uống moxifloxacin 400 mg uống 1 lần/ngày trong 7 ngày

Việc điều trị cho bệnh nhân mang thai được cá nhân hóa vì cả moxifloxacin và doxycycline thường không được khuyến nghị sử dụng trong thai kỳ.

Bạn tình cần phải được xét nghiệm và nếu xét nghiệm dương tính, họ phải được điều trị (1). Bệnh nhân đã được điều trị nên được xét nghiệm lại nếu vẫn còn triệu chứng sau 21 ngày điều trị.