Vắc-xin uốn ván-bạch hầu

Các chế phẩm được sử dụng rộng rãi nhất kết hợp giải độc tố uốn ván với giải độc tố bạch hầu (Td):

• Đối với thanh thiếu niên và người lớn: Td hoặc Tdap

• Đối với trẻ em: DT, có chứa liều cao hơn của giải độc tố bạch hầu (giải độc tố bạch hầu/giải độc tố uốn ván hấp phụ, DT, Td)

Một chế phẩm chỉ có giải độc tố uốn ván (TT) cũng có sẵn nhưng không được khuyến nghị vì cần tăng cường định kỳ cho cả hai kháng nguyên.

Uốn ván-bạch hầu-ho gà (Tdap) là chế phẩm dành cho thanh thiếu niên và người lớn có thành phần ho gà.

DT không còn khả dụng ở Hoa Kỳ.

Tiêm nhắc lại Td hoặc Tdap thường được thực hiện 10 năm một lần sau khi tiêm nhắc lại Tdap ở độ tuổi từ 11 tuổi đến 12 tuổi. Những bệnh nhân chưa được tiêm hoặc chưa hoàn tất liệu trình tiêm chủng chính gồm ít nhất 3 liều vắc-xin uốn ván và bạch hầu (bao gồm Tdap) nên bắt đầu hoặc hoàn tất liệu trình này (1–3).

Những bệnh nhân có vết thương làm tăng nguy cơ mắc bệnh uốn ván (xem bảng Phòng bệnh uốn ván trong xử trí vết thương theo thường quy) nên được tiêm Td nhắc lại hoặc Tdap nếu đã quá ≥ 5 năm kể từ lần tiêm liều trước đó. Một liều Tdap nên được thay thế bằng liều tăng cường Td nếu người lớn chưa bao giờ tiêm Tdap (1).

Bệnh nhân mang thai cần phải tiêm 1 liều Tdap trong mỗi lần mang thai, bất kể tiền sử tiêm vắc-xin của họ. Tdap nên được tiêm vào tuần thứ 27 đến tuần thứ 36 của thai kỳ, tốt nhất là vào giai đoạn đầu của thời kỳ này, mặc dù có thể tiêm vào bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ (4).

Ở trẻ em có chống chỉ định với vắc-xin có thành phần ho gà (tức là DTaP hoặc Tdap), vắc-xin Td có thể được sử dụng ngoài chỉ định theo cùng lịch trình như DTaP; tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến khả năng bảo vệ chống lại bệnh bạch hầu không tối ưu. (Xem thêm CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)

Chống chỉ định chính của Td là:

• Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau liều thuốc trước hoặc đối với thành phần vắc-xin

Các biện pháp phòng ngừa với Td bao gồm:

• Hội chứng Guillain-Barré trong vòng 6 tuần sau liều vắc-xin trước đó có TT

• Nhiễm trùng cấp trung bình hoặc trầm trọng có hoặc không sốt

• Tiền sử bị phản ứng quá mẫn loại III sau liều vắc-xin có TT hoặc giải độc tố bạch hầu trước đó (việc tiêm chủng được hoãn lại cho đến ≥ 10 năm kể từ liều vắc-xin cuối cùng có TT)

Liều Td là 0,5 mL tiêm bắp.

Tiêm vắc-xin liều tăng cường được thực hiện 10 năm một lần.

Tác dụng phụ hiếm gặp. Chúng bao gồm phản ứng phản vệ và viêm dây thần kinh cánh tay.

Các tác dụng bất lợi nhẹ bao gồm:

• Ban đỏ, sưng và đau tại chỗ tiêm

• Sốt nhẹ

• Đau đầu

• Mệt mỏi

• Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc khó chịu ở bụng

Để biết thêm thông tin về tác dụng bất lợi của các loại vắc-xin này, hãy tham khảo thông tin kê đơn.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng Cẩm nang không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

5. ECDC: Tetanus: Recommended vaccinations