(Xem thêm Tổng quan về Hệ thần kinh tự chủ Tổng quan về Hệ thần kinh tự chủ Hệ thần kinh tự chủ điều hòa các quá trình sinh lý. Sự điều hòa xảy ra tự động, không có sự kiểm soát của ý thức. Hai phần chính là Hệ giao cảm Hệ phó giao cảm Bệnh lý hệ thần kinh thực vật... đọc thêm .)
Các bệnh thần kinh thực vật được biết đến nhiều nhất là những bệnh lý thần kinh ngoại vi đi kèm do bệnh tiểu đường Bệnh thần kinh đái tháo đường Bệnh nhân đái tháo đường (DM), nhiều năm kiểm soát đường huyết kém dẫn đến nhiều biến chứng, chủ yếu mạch máu, ảnh hưởng mạch máu nhỏ (vi mạch), mạch máu lớn (mạch máu lớn), hoặc cả hai. Các... đọc thêm , thoái hóa dạng tinh bột Bệnh Amyloidosis Thoái hóa dạng tinh bột là một nhóm các tình trạng khác nhau, được đặc trưng bằng sự lắng đọng ngoài tế bào bởi các sợi fibrin không hòa tan. Các sợi fibrin này được cấu tạo từ các protein bị... đọc thêm hoặc rối loạn tự miễn dịch Rối loạn tự miễn dịch Trong các rối loạn tự miễn, hệ thống miễn dịch tạo kháng thể với kháng nguyên nội sinh (autoantigen). Các loại phản ứng quá mẫn sau đây có thể xảy ra: Loại II: Các tế bào phủ kháng thể, giống... đọc thêm .
Bệnh thần kinh tự chủ tự miễn là bệnh tự phát mà thường xuất hiện sau khi nhiễm virus; khởi phát có thể bán cấp.
Suy giảm thần kinh tự chủ thường là một biểu hiện muộn trong bệnh thần kinh do rượu.
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm độc tố, thuốc, và hội chứng cận u Hội chứng cận u Hội chứng cận u gồm các triệu chứng xảy ra ở vị trí xa khối u hoặc vị trí di căn. Mặc dù cơ chế bệnh sinh chưa được sáng tỏ nhưng người ta cho rằng các triệu chứng này có thể do các chất tiết... đọc thêm .
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thần kinh thực vật
Các triệu chứng thông thường của các bệnh thần kinh tự chủ bao gồm hạ huyết áp tư thế Hạ huyết áp tư thế Hạ huyết áp tư thế là sự suy giảm huyết áp tư thế quá mức khi đứng dậy. Định nghĩa đồng thuận là giảm > 20 mm Hg tâm thu, > 10 mm Hg tâm trương hoặc cả hai. Các triệu chứng ngất, hoa mắt... đọc thêm , bàng quang thần kinh Bàng quang thần kinh Bàng quang thần kinh là tình trạng rối loạn chức năng bàng quang (mềm hoặc co cứng) do tổn thương thần kinh. Các triệu chứng có thể bao gồm tiểu không tự chủ khi bàng quang căng, tiểu nhiều... đọc thêm , rối loạn cương dương (Bất lực) Rối loạn rối loạn cương dương là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng của dương vật để tiến hành cuộc giao hợp trọn vẹn. Hầu hết các rối loạn cương dương đều liên quan đến chứng... đọc thêm , liệt ruột và táo bón Táo bón Táo bón là khó khăn hoặc giảm tần suất đại tiện, phân cứng, hoặc cảm giác tống phân không hết. (Xem thêm Táo bón ở trẻ em.) Không có chức năng cơ thể nào có nhiều biến đổi và chịu ảnh hưởng... đọc thêm khó điều trị.
Khi tổn thương các sợi thần kinh thân thể kèm theo, có thể có mất cảm giác kiểu găng - vớ và yếu cơ ngọn chi.
Chẩn đoán bệnh thần kinh thực vật
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán Đánh giá sự suy giảm hệ thần kinh tự động Hệ thần kinh tự chủ điều hòa các quá trình sinh lý. Sự điều hòa xảy ra tự động, không có sự kiểm soát của ý thức. Hai phần chính là Hệ giao cảm Hệ phó giao cảm Bệnh lý hệ thần kinh thực vật... đọc thêm bệnh thần kinh tự chủ dựa trên việc chứng minh được sự suy giảm thần kinh tự chủ và nguyên nhân của bệnh thần kinh (ví dụ, đái tháo đường, bệnh amyloid).
Bệnh thần kinh tự trị chủ tự miễn có thể nghi ngờ sau khi nhiễm virus.
Các xét nghiệm phát hiện kháng thể alpha-3 của thụ thể nicotinic acetylcholine hạch huyết thanh (kháng thể kháng hạch AChR [α3-AChR]) có thể được thực hiện. Kháng thể này hiện diện ở khoảng một nửa số bệnh nhân mắc bệnh thần kinh thực vật tự miễn và đôi khi xuất hiện ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý khác của thần kinh thực vật.
Điều trị bệnh thần kinh thực vật
Điều trị các bệnh lý nền
Đôi khi liệu pháp miễn dịch, thay huyết tương, hoặc gamma-globulin đường tĩnh mạch
Điều trị bệnh nền, cũng như các triệu chứng.
Bệnh thần kinh tự chủ tự miễn dịch có thể đáp ứng với liệu pháp miễn dịch; lọc huyết tương hoặc gamma-globulin miễn dịch có thể được sử dụng cho các trường hợp nặng.
Những điểm chính
Chẩn đoán dựa trên xác định các triệu chứng do suy thần kinh thực vật (ví dụ, hạ huyết áp tư thế đứng, bàng quang do thần kinh, rối loạn cương dương, liệt dạ dày, táo bón khó chữa) và nguyên nhân của bệnh thần kinh.
Điều trị các bệnh nền nếu được xác định; thử liệu pháp miễn dịch nếu bệnh suy chức năng thần kinh thực vật tự miễn được chẩn đoán hoặc, nếu các triệu chứng nặng, trao đổi huyết tương hoặc gamma-globulin đường tĩnh mạch.