Gân chày sau nằm ngay phía sau mắt cá trong. Thoái hóa là hậu quả của tình trạng cơ học kéo dài, chẳng hạn như nghiêng ngoài quá mức (thường ở người béo phì) hoặc viêm bao gân mạn tính.
Viêm bao gân bắt đầu bằng tình trạng viêm cấp tính. Gân có thể liên quan đến các bệnh lý viêm nguyên phát, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp Viêm khớp dạng thấp (RA) Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn hệ thống mạn tính, chủ yếu gây tổn thương các khớp. Viêm khớp dạng thấp gây tổn thương do các cytokine, chemokine và các metalloprotease. Biểu hiện bệnh... đọc thêm hoặc là gút Bệnh Gút Bệnh gút là một bệnh rối loạn do tăng axit uric máu (urat huyết thanh > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) dẫn đến kết tủa các tinh thể monosodium urat trong và xung quanh khớp, thường gây viêm khớp... đọc thêm .
(Xem thêm Tổng quan các bệnh lý bàn chân và cổ chân Tổng quan các bệnh lý bàn chân và cổ chân Hầu hết các vấn đề về bàn chân là hậu quả của các bất thường về giải phẫu hoặc chức năng các cấu trúc khớp hoặc ngoài khớp. Ít phổ biến hơn, các vấn đề về chân phản ánh một tình trạng rối loạn... đọc thêm .)
Triệu chứng và Dấu hiệu
Ngay từ đầu, đôi khi bệnh nhân có biểu hiện đau phía sau mắt cá trong. Theo thời gian, cơn đau trở nên nặng kèm theo sưng đau phía sau mắt cá trong. Đứng, đi bộ, và đứng trên mũi bàn chân trở nên khó khăn. Nếu gân bị đứt (ví dụ như trong viêm gân mạn tính), bàn chân có thể bị bẹt (bàn chân dẹt) và đau có thể kéo dài xuống lòng bàn chân.
Trong viêm bao gân, đau cấp tính nhiều hơn và có thể thấy gân dày lên và sưng lên xung quanh mắt cá trong.
Chẩn đoán
MRI
Bệnh viêm sau xương chày và viêm bao hoạt dịch gân được chẩn đoán trên lâm sàng. Ấn vào gân với bàn chân ở tư thế gấp bàn chân về phía gan chân và nghiêng trong kèm theo kháng trở thường gây đau. Đứng bằng mũi bàn chân thường gây đau và có thể không làm được nếu gân bị đứt hoặc rối loạn chức năng nặng. Sưng và đau kèm theo nhạy cảm đau khi ấn vào vị trí gân chày sau phía sau mắt cá trong gợi ý tình trạng viêm bao gân. Bàn chân dẹt một bên kèm theo phì đại vùng mắt cá trong và bàn chân giạng ngoài (dấu hiệu quá nhiều ngón chân) đặc biệt gợi ý bệnh lý gân tiến triển và cho phép đánh giá đứt gân.
MRI hoặc siêu âm có thể xác định dịch xung quanh gân (chỉ ra viêm bao gân) hoặc mức độ thoái hóa mạn tính hoặc rách gân có liên quan đến viêm gân.
Điều trị
Chỉnh hình và băng cố định hoặc phẫu thuật
Rách hoàn toàn gân sau chày cần phải phẫu thuật nếu mục tiêu là phục hồi chức năng bình thường. Phẫu thuật đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân trẻ còn hoạt động bị rách cấp tính. Liệu pháp bảo tồn bao gồm thiết bị giảm tải cho gân bằng cách sử dụng băng chun cổ chân hoặc các dụng cụ chỉnh hình khác nhau với một khay đệm gót chân và miếng đệm hình chêm phía trong phù hợp. Tiêm corticosteroid làm trầm trọng thêm quá trình thoái hóa (xem Cân nhắc khi sử dụng corticosteroid tiêm Những lưu ý khi sử dụng Corticosteroid tiêm ).
Đối với viêm gân, nghỉ ngơi và liệu pháp chống viêm thâm nhập được chỉ định.