Nấm ben là một bệnh nhiễm trùng da ở háng. Chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng và tiêu bản soi tươi kali hydroxit (KOH). Điều trị bằng thuốc chống nấm tại chỗ.
Bệnh hắc lào vùng bẹn là bệnh nấm da thường do nấm Trichophyton rubrum hoặc Trichophyton mentagrophytes gây ra.
Các yếu tố nguy cơ chính liên quan đến môi trường ẩm ướt (ví dụ: thời tiết ấm áp, quần áo ướt và bó sát, béo phì gây ma sát liên tục giữa các nếp gấp da). Đàn ông bị bệnh nhiều hơn phụ nữ vì có sự cọ xát giữa dương vật và đùi.
Thông thường, thương tổn ngứa, hình tròn, lan rộng từ nếp gấp bẹn đến phần da đùi trên bên trong. Nhiễm nấm bẹn có thể xuất hiện đối xứng. Các thương tổn có thể nặng thêm do sự ẩm ướt, mồ hôi, nhiễm khuẩn, nhiễm nấm candida và phản ứng với thuốc điều trị. Ngoài ra, có thể có viêm da do trà xát hoặc hiện tượng lichen hóa.
Sự tái phát nhiều vì nấm có thể tái nhiễm nhiều lần ở những người nhạy cảm hoặc những người có bệnh nấm móng hoặc là nấm bàn chân, có thể coi như là một ổ chứa nấm. Sự bùng phát xảy ra thường xuyên hơn vào mùa hè.
Bức ảnh này cho thấy một tổn thương dạng vòng kéo dài giữa bìu và đùi trong phía trên, do nhiễm nấm da.
Chẩn đoán nấm bẹn
Khám thực thể là chủ yếu
Tiêu bản soi tươi KOH
Thương tổn vùng bìu thường không có hoặc nhẹ; ngược lại, bìu thường viêm trong viêm kẽ do nấm candida hoặc bệnh lichen đơn mạn tính.
Nếu thương tổn lâm sàng không rõ, có thể dùng phương pháp soi tươi tìm nấm trong KOH.
Chẩn đoán phân biệt bệnh hắc lào vùng bẹn bao gồm:
Điều trị nấm bẹn
Thuốc chống nấm tại chỗ dạng kem, lotion hoặc gel
(Xem bảng .)
Các lựa chọn thuốc chống nấm bôi tại chỗ bao gồm miconazole, terbinafine, clotrimazole, ketoconazole, econazole, ciclopirox và naftifine.
Các loại thuốc chống nấm đường uống như itraconazole (1), terbinafine, hoặc đôi khi cả hai loại thuốc này trong vòng từ 3 đến 6 tuần có thể cần thiết cho những bệnh nhân bị nhiễm nấm kháng trị, viêm hoặc lan rộng (1, 2).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Khurana A, Agarwal A, Agrawal D, et al. Effect of Different Itraconazole Dosing Regimens on Cure Rates, Treatment Duration, Safety, and Relapse Rates in Adult Patients With Tinea Corporis/Cruris: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Xuất bản ngày 14 tháng 9 năm 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.3745
2. Hassaan ZRAA, Mohamed HAK, Eldahshan RM, et al. Comparison between the efficacy of terbinafine and itraconazole orally vs. the combination of the two drugs in treating recalcitrant dermatophytosis. Sci Rep. 2023;13(1):19037. Xuất bản ngày 3 tháng 11 năm 2023. doi:10.1038/s41598-023-46361-z
Những điểm chính
Nghi ngờ bệnh hắc lào vùng bẹn khi có các tổn thương hình vòng, ngứa, lan rộng từ nếp gấp đùi đến mặt trong đùi trên liền kề, đặc biệt ở những bệnh nhân béo phì hoặc ở nam giới.
Thuốc bôi ngoài da là terbinafine, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole, ciclopirox hoặc naftifine 2 lần mỗi ngày trong từ 10 đến 14 ngày thường có hiệu quả.
Trong trường hợp nặng hoặc kháng điều trị, có thể sử dụng itraconazole và terbinafine đường uống.
