Nấm da đầu là nhiễm trùng nấm dermatophyte ở da đầu. Chẩn đoán bằng biểu hiện lâm sàng và bằng cách kiểm tra các sợi lông hoặc sợi lông đã được nhổ và đóng vẩy trên giá thể ướt kali hydroxit. Điều trị bằng thuốc kháng nấm đường uống.
Nấm da đầu là một nhiễm nấm da mà chủ yếu gây bệnh đến trẻ em, lây nhiễm, và có thể gây dịch bệnh.
Trichophyton tonsurans là căn nguyên nhân phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, tiếp theo là Microsporum canis và M. audouinii; một số loài Trichophyton khác (ví dụ: T. schoenleinii, T. violaceum) phổ biến ở nơi khác.
Nấm da đầu có sự xuất hiện từ từ của các mảng tròn có vẩy da khô, rụng tóc, hoặc cả hai. Nhiễm T. tonsurans gây ra các chấm đen, trong đó tóc bị gãy ở bề mặt da đầu; nhiễm M. audouinii gây ra mảng tròn màu xám, tóc vùng thương tổn bị xén. Một số biểu hiện ít gặp của nấm da đầu như gàu hoặc mụn mủ lan tỏa.
Hình ảnh do bác sĩ Karen McKoy cung cấp.
Kerion (nấm tóc gây thâm nhiễm và mưng mủ)
Nhiễm trùng do dermatophyte gây sự hình thành kerion, là một khối da bị sưng và viêm, gây ra bởi phản ứng viêm nặng với nấm dermatophyte. Kerion có thể có mụn mủ và vẩy tiết và có thể bị nhầm lẫn với áp xe. Kerion có thể gây rụng tóc.
Hình ảnh do bác sĩ Karen McKoy cung cấp.
Chẩn đoán bệnh nấm da đầu
Biểu hiện lâm sàng
Soi tươi trong KOH
Có thể soi dưới đèn Wood hoặc nuôi cấy
Nấm da đầu được chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng và soi tươi trong KOH với bệnh phẩm là tóc, vẩy da cạo từ thương tổn. Kích thước và hình dạng bào tử bên trong (endothrix) hoặc bên ngoài (ectothrix) sợi tóc giúp phân biệt loài gây bệnh và có thể giúp định hướng điều trị.
Dưới đèn Wood phát màu huỳnh quang xanh lục có thể được chẩn đoán là nhiễm M. canis và M. audouinii và có thể phân biệt được nấm với erythrasma.
Nuôi cấy sợi tóc có thể được thực hiện khi cần thiết. Ở trẻ em, tổn thương da đầu trông giống như áp xe có thể là nấm tổ ong; nếu cần thiết, các nền văn hóa có thể giúp tạo ra sự khác biệt.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Chẩn đoán phân biệt nấm da đầu bao gồm
Điều trị bệnh nấm da đầu
Thuốc chống nấm đường uống
Dầu gội Selen sunfua
Đôi khi dùng prednisone
(Xem bảng Các phương án điều trị nhiễm nấm nông.)
Terbinafine là điều trị bước đầu ở trẻ em vì thời gian điều trị ngắn hơn. Ngoài ra, trẻ em có thể được điều trị bằng griseofulvin uống, đôi khi được các công ty bảo hiểm ưa thích vì chi phí thấp hơn.
Có thể bôi kem imidazole hoặc ciclopirox lên da đầu để ngăn ngừa lây lan, đặc biệt là lây lan sang những trẻ khác, cho đến khi bệnh nấm da đầu được chữa khỏi; Dầu gội Selen sunfua 2,5% cũng cần phải được sử dụng ít nhất hai lần mỗi tuần. Trẻ em có thể đi học trong khi điều trị.
Người lớn được điều trị bằng terbinafine, loại thuốc hiệu quả hơn đối với nhiễm nội mao hoặc itraconazole. Điều trị cũng có thể bao gồm dầu gội selenium sulfide 2,5%.
Đối với những tổn thương viêm nặng và đối với kerion, cần thêm một đợt prednisone ngắn để giảm triệu chứng và giảm nguy cơ sẹo, bắt đầu với liều 40 mg uống một lần/ngày (1 mg/kg ở trẻ em) và giảm dần liều mỗi 2 tuần.
Những điểm chính
Nấm da đầu đa số xảy ra ở trẻ em và có thể lây truyền và thành dịch bệnh.
Khẳng định chẩn đoán viêm da dầu bằng soi tươi KOH, nuôi cấy hoặc soi thương tổn bằng đèn Wood.
Điều trị bằng griseofulvin uống hoặc terbinafine kết hợp với thuốc bôi chống nấm tại chỗ.
Thêm một đợt ngắn uống prednisone đối với thương tổn viêm nặng hoặc Kerion.