Carbapenems bao gồm
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Carbapenems là thuốc kháng sinh Tổng quan về thuốc kháng sinh Thuốc kháng khuẩn có nguồn gốc từ vi khuẩn hoặc nấm mốc hoặc được tổng hợp. Về mặt kỹ thuật, "kháng sinh" chỉ đề cập đến các thuốc kháng sinh có nguồn gốc từ vi khuẩn hoặc nấm mốc nhưng thường... đọc thêm beta-lactam có hoạt tính diệt khuẩn có phổ rộng rất rộng. Chúng đang hoạt động kháng lại
Hầu hết Enterobacterales (bao gồm cả những chủng sản xuất AmpC beta-lactamase và beta-lactamase mở rộng [ESBL], mặc dù P. mirabilis Nhiễm trùng Proteeae Proteeae là vi hệ bình thường trong phân thường gây ra nhiễm trùng ở những bệnh nhân rối loạn bởi kháng sinh. Proteeae tạo thành ít nhất 3 chi của sinh vật Gram âm: Proteus: P. mirabilis... đọc thêm có xu hướng có nồng độ ức chế imipenem tối thiểu cao hơn [MIC])
Staphylococci Nhiễm trùng tụ cầu tụ cầu khuẩn là các vi khuẩn Gram dương, hiếu khí. Staphylococcus aureus là tác nhân gây bệnh nhiều nhất; nó thường gây ra nhiễm trùng da và đôi khi viêm phổi, viêm nội tâm mạc, và viêm... đọc thêm và streptococci Nhiễm liên cầu Liên cầu là các vi khuẩn Gram dương hiếu khí gây ra nhiều chứng rối loạn, bao gồm viêm họng, viêm phổi, nhiễm trùng vết thương và da, nhiễm trùng huyết, và viêm nội tâm mạc. Các triệu chứng... đọc thêm , bao gồm Phế cầu khuẩn nhạy cảm với methicillin (ngoại trừ những chủng có độ nhạy penicillin giảm)
Phần lớn Enterococcus faecalis Nhiễm khuẩn cầu khuẩn đường ruột Cầu khuẩn đường ruột là vi khuẩn gram dương, kị khí tuỳ tiện. Enterococcus faecalis và E. faecium gây ra một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm viêm nội tâm mạc, viêm đường tiết... đọc thêm và nhiều Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas và Nhiễm trùng liên quan Pseudomonas aeruginosa và các thành viên khác của nhóm vi khuẩn gram âm này là các mầm bệnh cơ hội thường gây ra các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, đặc biệt là ở các bệnh nhân thở máy, các... đọc thêm chủng, kể cả những chủng kháng penicillin phổ rộng và cephalosporin, còn nhạy imipenem, meropenem, và dorsipenem nhưng có khả năng đề kháng với ertapenem. Tuy nhiên, meropenem và doripenem ít nhạy với E. faecalis hơn imipenem. Carbapenems hoạt động cùng với aminoglycosides hoạt động chống lại P. aeruginosa. Tuy nhiên, E. faecium, Stenotrophomonas maltophilia, và staphylococci kháng methicillin là kháng.
Nhiều vi khuẩn bệnh viện đa kháng chỉ nhạy cảm với carbapenems.
Imipenem và meropenem xâm nhập vào dịch não tủy khi màng não bị viêm. Meropenem được sử dụng cho viêm màng não Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính Viêm màng não cấp do vi khuẩn là sự viêm nhiễm cấp tính của màng não và khoang dưới nhện gây ra bởi vi khuẩn. Các triệu chứng thường bao gồm đau đầu, sốt và gáy cứng. Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm... đọc thêm do trực khuẩn gram âm; imipenem không được sử dụng trong viêm màng não vì nó có thể gây co giật. Hầu hết các cơn co giật xảy ra ở những bệnh nhân có những bất thường về thần kinh trung ương hoặc suy thận ở những người dùng liều cao.
Kháng carbapenem
việc sử dụng mở rộng carbapenems đã dẫn đến một số kháng carbapenem. Sự phát triển này gây lo ngại vì carbapenems thường là biện pháp cuối cùng để điều trị các vi khuẩn gram âm kháng thuốc, đặc biệt là những vi khuẩn sản sinh ra AmpC và beta-lactamase phổ rộng, phá hủy hầu hết các beta-lactam ngoại trừ carbapenems.
Cơ chế kháng carbapenem phổ biến nhất là
Sản xuất carbapenemase
Tuy nhiên, kháng carbapenem cũng có thể là trung gian bởi sự mất hoặc thay đổi các kênh porin, biểu hiện của bơm efflux, hoặc thay đổi protein gắn penicillin (PBP).
Nhiều carbapenemase được mã hóa trên các plasmid, tạo điều kiện cho sự lan truyền của các gen kháng thuốc giữa các sinh vật cùng loài hoặc thậm chí các loài vi khuẩn khác. Nếu xác định được các mầm bệnh sản sinh carbapenemase ở bệnh nhân, cần phải tiến hành các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng và làm sạch môi trường.
Các thuốc ức chế beta-lactamase mới, avibactam, relebactam, và vaborbactam, có thể ức chế hầu hết các carbapenemase nhưng không có hiệu quả chống lại các chemo-beta-lactamase (một loại carbapenemase sử dụng kẽm phản ứng tại vị trí hoạt động). Đồng công thức bào chế của avibactam với ceftazidime, vaborbactam với meropenem, hoặc Explbactam với imipenem làm tăng hoạt tính chống lại các mầm bệnh tạo ra serine carbapenemases. Ví dụ về carbapenemase serine bao gồm Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) và OXA beta-lactamase.