Mycoplasmas là vi khuẩn phổ biến khác với cấu trúc nhân không điển hình ở chỗ chúng không có vách tế bào.
Mycoplasma pneumoniae là nguyên nhân thường gặp của viêm phổi, đặc biệt là viêm phổi cộng đồng mắc phải.
Bằng chứng ngày càng tăng cho thấy Mycoplasma genitalium và Ureaplasma urealyticum gây ra một số trường hợp viêm niệu đạo do nongonococcal. Chúng (và Mycoplasma hominis) thường có mặt ở những bệnh nhân có các bệnh nhiễm trùng sinh dục khác (ví dụ viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm thận, viêm phế quản) và một số bệnh nhiễm trùng không do nhiễm trùng niệu sinh dục, nhưng lvai trò những bệnh nhiễm trùng này chưa rõ.
Chẩn đoán Mycoplasma
Đối với M. pneumoniae, xét nghiệm dựa trên axit nucleic hoặc phát hiện kháng thể
Đối với M. genitalium, xét nghiệm dựa trên axit nucleic
Nuôi cấy là khó khăn về mặt kỹ thuật và thường không có sẵn, nhưng đôi khi có thể thực hiện được xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAATs) hoặc bằng cách phát hiện kháng thể M. pneumoniae; thường xuyên, chẩn đoán được phải bằng cách loại trừ.
Hiện có ba NAAT có sẵn cho M. pneumoniae trong khuôn khổ của bảng xét nghiệm bán sẵn để xét nghiệm nhiều mầm bệnh đường hô hấp.
NAAT phát hiện M. genitalium bán sẵn trên thị trường.
Nấm Mycoplasmas không nhìn thấy được bằng kính hiển vi quang học.
Điều trị Mycoplasmas
Kháng sinh nhóm macrolide
Nhóm fluoroquinolon hoặc tetracyclin
Macrolide thường là kháng sinh được lựa chọn. Hầu hết các loài cũng nhạy cảm với fluoroquinolones và tetracyclines.
Kháng macrolide ở M. pneumoniae đã được báo cáo ở > 80% số các chủng phân lập ở Trung Quốc và Nhật Bản. Dữ liệu sơ bộ cho thấy tỷ lệ hiện hành của kháng thuốc có thể lên tới 12% ở Hoa Kỳ (1). Nhiễm trùng đề kháng với Macrolide đã được báo cáo; do đó, fluoroquinolones hoặc tetracyclines nên được xem xét ở những bệnh nhân mắc bệnh dai dẳng, đặc biệt ở những vùng có đề kháng macrolide đáng kể.
M. genitalium đã được phát triển đề kháng rộng rãi đối với macrolides, tetracyclines, và fluoroquinolones, điều này làm cho việc điều trị nhiễm trùng với vi khuẩn này trở thành một thách thức.
NAATs để phát hiện kháng macrolide trong M. pneumoniae và M. genitalium hiện đang được phát triển.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Centers for Disease Control and Prevention:M. pneumoniae infection: Antibiotic Treatment and Resistance. Truy cập ngày 30 tháng 3 năm 2023.
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): 2021 Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Mycoplasma genitalium
CDC: M. pneumoniae infection: Antibiotic Treatment and Resistance