Bệnh lý thần kinh tự chủ là bệnh lý thần kinh ngoại biên trong đó có tổn thương các sợi thần kinh tự chủ.
(Xem thêm Tổng quan về Hệ thần kinh tự chủ.)
Các bệnh thần kinh thực vật được biết đến nhiều nhất là những bệnh lý thần kinh ngoại vi đi kèm do bệnh tiểu đường, thoái hóa dạng tinh bột hoặc rối loạn tự miễn dịch.
Bệnh thần kinh tự chủ tự miễn là bệnh tự phát mà thường xuất hiện sau khi nhiễm virus; khởi phát có thể bán cấp.
Suy giảm thần kinh tự chủ thường là một biểu hiện muộn trong bệnh thần kinh do rượu.
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm độc tố, thuốc, và hội chứng cận u.
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thần kinh thực vật
Các triệu chứng thông thường của các bệnh thần kinh tự chủ bao gồm hạ huyết áp tư thế, bàng quang thần kinh, rối loạn cương dương, liệt ruột và táo bón khó điều trị.
Khi tổn thương các sợi thần kinh thân thể kèm theo, có thể có mất cảm giác kiểu găng - vớ và yếu cơ ngọn chi.
Chẩn đoán bệnh thần kinh thực vật
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán bệnh thần kinh tự chủ dựa trên việc chứng minh được sự suy giảm thần kinh tự chủ và nguyên nhân của bệnh thần kinh (ví dụ, đái tháo đường, bệnh amyloid).
Bệnh thần kinh tự trị chủ tự miễn có thể nghi ngờ sau khi nhiễm virus.
Các xét nghiệm phát hiện kháng thể alpha-3 của thụ thể nicotinic acetylcholine hạch huyết thanh (kháng thể kháng hạch AChR [α3-AChR]) có thể được thực hiện. Kháng thể này hiện diện ở khoảng một nửa số bệnh nhân mắc bệnh thần kinh thực vật tự miễn và đôi khi xuất hiện ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý khác của thần kinh thực vật.
Điều trị bệnh thần kinh thực vật
Điều trị các bệnh lý nền
Đôi khi liệu pháp miễn dịch, thay huyết tương, hoặc gamma-globulin đường tĩnh mạch
Điều trị bệnh nền, cũng như các triệu chứng.
Bệnh thần kinh tự chủ tự miễn dịch có thể đáp ứng với liệu pháp miễn dịch; lọc huyết tương hoặc gamma-globulin miễn dịch có thể được sử dụng cho các trường hợp nặng.
Những điểm chính
Chẩn đoán dựa trên xác định các triệu chứng do suy thần kinh thực vật (ví dụ, hạ huyết áp tư thế đứng, bàng quang do thần kinh, rối loạn cương dương, liệt dạ dày, táo bón khó chữa) và nguyên nhân của bệnh thần kinh.
Điều trị các bệnh nền nếu được xác định; thử liệu pháp miễn dịch nếu bệnh suy chức năng thần kinh thực vật tự miễn được chẩn đoán hoặc, nếu các triệu chứng nặng, trao đổi huyết tương hoặc gamma-globulin đường tĩnh mạch.