MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Rậm lông

Theo

Wendy S. Levinbook

, MD, Hartford Dermatology Associates

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg6 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg6 2016
Nguồn chủ đề

Rậm lông là sự tăng trưởng quá mức dày và đen của lông tóc ở phụ nữ trên những vị trí điển hình trong tăng trưởng lông tóc ở nam giới (ví dụ ria mép, râu, ngực trung tâm, vai, bụng dưới, lưng, đùi bên trong). Lượng tóc tăng trưởng được coi là quá mức có thể khác nhau tùy thuộc vào sắc tộc và cách biểu hiện văn hoá.

Tăng lông tóc là một tình trạng riêng. Nó chỉ đơn giản là sự gia tăng lượng lông tóc phát triển bất cứ nơi nào trên cơ thể. Tăng lông tóc có thể lan rộng hoặc khu trú.

Đàn ông thay đổi đáng kể về lượng lông cơ thể, một số khá nhiều lông, nhưng hiếm khi đến để đánh giá y tế.

Sinh lý bệnh

Sự phát triển của tóc phụ thuộc vào sự cân bằng giữa androgens (vd., testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate [DHEAS], dihydrotestosterone [DHT]) và estrogen. Androgens thúc đẩy tăng trưởng tóc dày và bóng , trong khi đó estrogen tăng trưởng chậm tóc hoặc điều chỉnh nó về phía lông mịn, nhẹ hơn.

Rậm lông có thể là do sự gia tăng mức androgen lưu thông, hoặc tại cơ quan đích có sự tăng đáp ứng với androgens. Testosterone kích thích sự phát triển của tóc ở vùng mu và nách. Dihydrotestosterone kích thích râu tóc tăng trưởng và rụng tóc da đầu.

Khi gây ra bởi các mức androgen tăng cao, rậm lông thường đi kèm với nam hóa, có thể biểu hiện như mất kinh, tăng khối lượng cơ, giọng trầm, mụn trứng cá, bệnh rụng tóc androgen, và phì đại âm vật.

Nguyên nhân

Có một số nguyên nhân gây ra rậm lông ( Một số nguyên nhân của rậm lông). Nhìn chung, nguyên nhân phổ biến nhất là

Bảng
icon

Một số nguyên nhân của rậm lông

Nguyên nhân

Ví dụ

Rối loạn thượng thận

Khối u thượng thận

Sự tăng sản thượng thận bẩm sinh hoặc khởi phát muộn.

Thuốc Androgen

Steroid Đồng hóa (kể cả danazol)

Thuốc ngừa thai uống (loại progesterone cao)

Sản xuất lạc hormon

Ung thư phổi và khối u carcinoid (tiết nhầm ACTH

U nguyên bào nuôi (beta-human chorionic gonadotropin)

Rậm lông tính chất gia đình

Có thể là thứ yếu đối với sự gia tăng đáp ứng cơ quân với nồng độ androgen tính chất gia đình, trong khi nồng độ huyết tương bình thường

Rối loạn buồng trứng

tăng tiết hormon nam buồng trứng

Khối u buồng trứng

Đa u buồng trứng

Rối loạn tuyến yên

Bệnh to đầu chi

Bệnh Cushing

Thuốc

U tuyến yên tuyến yên tiết prolactin

Androgen tăng cao

Rậm lông thường do nồng độ androgen cao bất thường do tăng sản xuất androgens (ví dụ, do rối loạn buồng trứng hoặc tuyến thượng thận) hoặc tăng chuyển từ testosterone sang DHT bằng 5-alpha-reductase. Mức độ androgen tự do cũng có thể tăng lên do giảm sản xuất globulin gắn với hormone giới tính, có thể xảy ra trong nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm tăng acid uric máu, tăng prolactin máu, và tự sản xuất quá nhiều androgen. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của rậm lông không tương quan với mức độ androgens lưu hành vì có sự khác biệt giữa các cá nhân về độ nhạy androgen của nang tóc.

Không dư thừa androgen

Chứng rậm lông không liên quan đến sự dư thừa androgen có thể là kết quả của sự đáp ứng tăng lên đến mức độ bình thường của androgens trong huyết tương và biểu hiện như một hiện tượng gia đình ở người Địa Trung Hải, Nam Á, hay tổ tiên Trung Đông.. Rậm lông trong thời kỳ mang thai và mãn kinh là do sự thay đổi sinh lý tạm thời với nồng độ androgen.

Tăng lông tóc liên quan đến việc tăng trưởng tóc không do androgen và thường do một thuốc, bệnh có hệ thống ( Nguyên nhân gây tăng lông tóc), hoặc hội chứng á u. Nó cũng xảy ra trong các rối loạn gia đình hiếm gặp gọi là tăng lông tóc bẩm sinh.

Bảng
icon

Nguyên nhân gây tăng lông tóc

Nguyên nhân

Ví dụ

Rối loạn

chứng đâu đầu chi

Biếng ăn, rối loạn ăn, suy dinh dưỡng

Rối loạn thần kinh trung ương

Viêm bì cơ

Gia đình

Nhiễm HIV nếu tiên tiến

Hội chứng á u

Porphyria

phù niêm trước xương chày

chấn thương, ma sát, và / hoặc viêm lặp lại (ví dụ, sau khi loại bỏ bề mặt)

suy nhược toàn thân

Chấn thương sọ não

Suy dinh dưỡng

Thuốc nonandrogenic

Acetazolamit

Benoxaprofen

Bimatoprostlatanoprost (thuốc nhỏ mắt prostaglandin)

Cetuximab

Corticosteroid (toàn thân hoặc tại chỗ)

Cyclosporine

Diazoxit

Fenoterol

Hexachlorobenzene

Interferon alfa

Minoxidil

Penicillamine

Phenytoin

Prostaglandin E1

Psoralen

Streptomycin

Đánh giá

Bệnh sử và tiền sử

Bệnh sử nên bao gồm phạm vi, vị trí và tính chất của sự phát triển tóc cũng như tuổi khởi phát.

Rà soát hệ thống nên tìm kiếm các triệu chứng nam hóa và xem lại bệnh sử kinh nguyệt và sinh sản. Các triệu chứng nhân quả của các bệnh lý cần được tìm kiếm, bao gồm polyuria (tiểu đường), ăn vô độ và đẩy ra (rối loạn ăn uống), và giảm cân và sốt (ung thư).

Tiền sử y khoa nên đặc biệt tìm kiếm các bệnh lý gây ra như bệnh lý nội tiết, tuyến thượng thận hoặc bệnh lý buồng trứng, và ung thư.

Tiền sử gia đình nên hỏi về tăng trưởng lông tóc quá mức trong các thành viên trong gia đình. Tiền sử dùng thuốc nên xem xét tất cả các loại thuốc kê đơn và đặc biệt hỏi kỹ cho việc sử dụng lén steroid đồng hóa.

Khám thực thể

Sự hiện diện của sự tăng trưởng lông tóc xơ thô và tối cần được đánh giá tại nhiều vị trí, bao gồm mặt, ngực, bụng dưới, lưng, mông và đùi trong. Dấu hiệu nam hóa cần được tìm kiếm, bao gồm

  • Hói kiểu nữ (nghĩa là, bệnh rụng tóc androgen ở phụ nữ)

  • Mụn trứng cá

  • Tăng khối lượng cơ

  • Teo vú

  • Phì đại âm vật

Khám sức khỏe tổng quát cần lưu ý các dấu hiệu của các rối loạn có khả năng gây bệnh:

  • Biểu hiện chung nên khám đánh giá phân bố mỡ (đặc biệt là một khuôn mặt tròn và tích tụ chất béo ở vùng cổ gáy).

  • Da nên được đánh giá sắc tố màu đen, mịn vùng nách và cổ và dưới vú (acanthosis nigricans), (liệt kê ở trên), và vết rạn

  • Mắt nên được kiểm tra các chuyển động ngoài mắt và các thị trường.

  • Vú phải được kiểm tra về sự tiết dịch từ vú.

  • Bụng (bao gồm cả khám vùng chậu) nên được đánh giá khối lượng.

Lưu ý

Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:

  • Nam hóa

  • Xuất hiện đột ngột và tăng trưởng nhanh chóng của tóc

  • Khối xương chậu hoặc bụng

Cơ chế của triệu chứng

Sự tăng trưởng tóc quá mức bắt đầu sau khi dùng steroid đồng hoá hoặc các thuốc khác ( Một số nguyên nhân của rậm lôngNguyên nhân gây tăng lông tóc) ở một phụ nữ khỏe mạnh khác có thể là do thuốc. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể dẫn đến chẩn đoán ( Giải thích các hiện tương trong rậm lông).

Bảng
icon

Giải thích các hiện tương trong rậm lông

Triệu chứng

Nguyên nhân có thể

Rậm lông khởi phát đột ngọt, hông hoặc vùng chậu

Ung thư tuyến thượng thận hoặc buồng trứng

Bệnh gai đen

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc trạng thái tăng insulin khác

Ung thư

Bệnh béo phì trung tâm, mặt tròn, rạn da, cao huyết áp, nhược cơ và suy nhược

Hội chứng Cushing

Tiết dịch từ vú, mất kinh (có hoặc không có giảm thị trường)

Rối loạn tuyến yên gây tăng prolactin máu

Kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh, mụn trứng cá, béo phì, rậm lông bắt đầu sau tuổi dậy thì

PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang)

Dấu hiệu suy dinh dưỡng, thiểu sản răng (đặc biệt ở phụ nữ vị thành niên)

Rối loạn ăn uống

Giảm cân, sốt

Hội chứng á u gây ra bởi ung thư ẩn

Rậm lông khởi phát đột ngột hoặc tăng lông tóc có thể có nguy cơ mắc ung thư. Sự khởi phát đột ngột của rậm lông có thể là do các khối u thượng thận, buồng trứng hoặc tuyến yên hoặc do sản xuất hoóc môn lạc chỗ từ các loại u khác. Tăng lông tóc (ác tính) là sự phát triển của lông mọc trên toàn bộ cơ thể trong một khoảng thời gian ngắn, mặc dù nó có thể khu trú ở mặt ở dạng nhẹ.

Thử nghiệm

Xét nghiệm chẩn đoán ở nam giới không có dấu hiệu bệnh lý khác là không cần thiết.

Phụ nữ cần phải đo nồng độ hoocmon huyết thanh trong phòng thí nghiệm, bao gồm:

  • Testosterone tự do và toàn thể

  • DHEAS

  • Hoocmon kích thích nang tóc (FSH) và hoocmon luteinizing (LH)

Tùy thuộc vào phát hiện lâm sàng,đo androstenedione và / hoặc prolactin.

Mức cao testosterone kèm theo một mức bình thường của DHEAS cho thấy buồng trứng, và không do tuyến thượng thận, đang sản xuất androgen dư thừa. Mức cao testosterone kèm theo DHEAS ở mức độ cao vừa phải cho thấy nguồn gốc thượng thận gây rậm lông.

Thông thường, ở phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang, nồng độ LH cao và nồng độ FSH bị giảm, dẫn đến tỷ lệ LH / FSH cao (> 3 thường gặp ở hội chứng buồng trứng đa nang).

Chẩn đoán hình ảnh

Cần phải làm siêu âm vùng chậu, CT hoặc cả hai để loại trừ ung thư vùng chậu hoặc thượng thận, đặc biệt khi nghi ngờ khối u chậu, khi testosterone toàn phần mức là > 150 ng / dL (5.2nmol/L) hoặc > 100 ng / dL (3.5 nmol/L) ở phụ nữ mãn kinh, hoặc khi mức độ DHEAS > 700 mcg/dL (19 micromol/L) hoặc > 400 ng/dL (10.8 micromol/L) ở phụ nữ sau mãn kinh. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân tăng DHEAS có tăng sản thượng thận hơn là ung thư thượng thận.

Bệnh nhân có dấu hiệu hội chứng Cushing hoặc khối u thượng thận trên các chẩn đoán hình ảnh nên làm cortisol niệu 24 giờ.

Điều trị

  • Điều trị bệnh lý nền

  • Tẩy lông

  • Điều trị nội tiết

Các bệnh lý cơ bản cần được điều trị, bao gồm ngừng hoặc thay đổi thuốc gây bệnh. Việc điều trị chính bản thân tóc là cần thiết chỉ khi bệnh nhân nhận thấy tóc quá mức có thể bị phản đối.

Sự tăng trưởng tóc quá mức phụ thuộc vào nonandrogen, chẳng hạn như tăng sắc tố, được điều trị chủ yếu bằng phương pháp tẩy lông. Bệnh nhân bị hắt xìu phụ thuộc vào androgen đòi hỏi phải có sự kết hợp của việc loại bỏ lông và liệu pháp chống ung thư.

Tẩy lông

Có một số kỹ thuật.

Các kỹ thuật làm rụng lông loại bỏ lông khỏi bề mặt da bao gồm các loại kem làm rụng lông và OTC, chẳng hạn như các chất có chứa bari sulfate và Ca thioglycolate.

Sự nhổ lông tóc liên quan đến việc loại bỏ các sợi lông còn nguyên vẹn rễ và có thể làm thông qua các dụng cụ (ví dụ, nhíp, tuốt, tẩy lông) hoặc các dụng cụ nhổ tại nhà. Kỹ thuật nhổ lông vĩnh viễn, bao gồm điện phân, nhiệt phân, và tia laser, có thể dẫn đến việc loại bỏ lông lâu hơn nhưng thường đòi hỏi nhiều lần điều trị.

Là một giải pháp thay thế cho việc tẩy lông, tẩy màu lông không tốn kém và hiệu quả tốt khi rậm lông không quá nhiều. Chất tẩy trắng làm sáng màu lông, làm cho chúng trở nên ít chú ý hơn. Có một số loại sản phẩm tẩy trắng thương mại, hầu hết trong số đó sử dụng hydrogen peroxide làm thành phần hoạt chất.

Eflornithine tại chỗ, được sử dụng hai lần mỗi ngày, làm chậm tốc độ phát triển của tóc và, với việc sử dụng lâu dài, có thể làm tăng thời gian giữa các đợt điều trị tẩy lông.

Điều trị nội tiết

Rậm lông do sự thừa androgen cần điều trị lâu dài vì nguồn thừa androgen hiếm khi có thể được loại bỏ vĩnh viễn. Điều trị nội tiết bao gồm

  • Thuốc tránh thai đường uống

  • Thuốc kháng androgen

  • Một số thuốc khác

Thuốc ngừa thai uống với liều chuẩn thường là phương pháp điều trị ban đầu cho chứng rậm lông gây ra bởi tăng sinh androgen của buồng trứng. Thuốc ngừa thai uống giảm sự tiết androgen của buồng trứng và làm tăng lượng globulin gắn với hormone sinh dục, do đó làm giảm nồng độ testosterone tự do.

Thuốc chống đông cũng được sử dụng và có thể dùng finasteride (5 mg uống 1 lần / ngày), spironolactone (25 đến 100 mg uống 2 lần/ngày) hoặc flutamide (125 mg uống 1 lần / ngày hoặc 2 lần / ngày). Những loại thuốc này không dùng ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ trừ khi sử dụng biện pháp tránh thai vì có thể gây nữ hóa ở thai nam.

Thuốc tăng nhạy cảm Insulin như metformin làm giảm sự kháng insulin , gây ra sự suy giảm mức testosterone Tuy nhiên, chúng ít hiệu quả hơn các loại thuốc chống đông khác. Corticosteroid được sử dụng khi cần thiết để ức chế sản xuất androgen của tuyến thượng thận. Các hormon chủ vận giải phóng Gonadotropin (ví dụ, leuprolide acetate, nafarelin, triptorelin) có thể được sử dụng cho các dạng nặng của tăng sinh buồng trứng dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa hoặc nội tiết.

Những điểm chính

  • Rậm lông có thể có tính chất gia đình, và mức độ tăng trưởng của lông có thể khác nhau tùy theo chủng tộc.

  • Hội chứng buồng trứng đa nang là nguyên nhân thường gặp nhất của chứng rậm lông.

  • Biểu hiện nam hóa cho thấy một rối loạn androgen đòi hỏi phải đánh giá thêm.

  • Sự khởi phát đột ngột của tình trạng rậm lông hoặc tăng lông tóc có thể chỉ điểm ung thư.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

Các video

Xem tất cả
Làm thế nào để dẫn lưu một khối máu tụ dưới da
Video
Làm thế nào để dẫn lưu một khối máu tụ dưới da

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG