MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Cường lách

Nguồn chủ đề

Cường lách là nguyên nhân gây giảm tế bào do lách to.

(Xem thêm Tổng quan về lách.)

Cường lách là một quá trình thứ phát có thể phát sinh do lách to ở hầu hết các nguyên nhân (xem Bảng: Nguyên nhân thường gặp của lách to). Lách to làm tăng cơ chế lọc và phá hủy hồng cầu, và thường cả bạch cầu và tiểu cầu. Tăng sinh ở tủy xương bù đắp xảy ra ở những tế bào bị giảm trong tuần hoàn.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Lách to là dấu hiệu; kích thước lách tương ứng với mức độ giảm tế bào. Các kết quả lâm sàng khác thường do rối loạn gốc.

Chẩn đoán

  • Khám lâm sàng, đôi khi siêu âm

  • Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi

Nghi ngờ cường lách ở những bệnh nhân có lách to và thiếu máu hoặc giảm tế bào máu. Chỉ định xét nghiệm cũng tương tự như với lách to.

Trừ phi các cơ chế khác cùng tồn tại với mức độ nghiêm trọng, thiếu máu và các giảm tế bào máu khác là nhẹ và không có triệu chứng (ví dụ, số lượng tiểu cầu, từ 50.000 đến 100.000 /μL; bạch cầu trung tính, 2500 đến 4000 /μL). Hình thái hồng cầu nói chung là bình thường, ngoại trừ có thể có hồng cầu hình cầu. Hồng cầu lưới bình thường.

Điều trị

  • Có thể loại bỏ lách (cắt lách hoặc xạ trị)

  • Tiêm phòng cho bệnh nhân cắt lách

Điều trị hướng trực tiếp vào bệnh lý nền. Tuy nhiên, nếu chứng cường lách chỉ là biểu hiện nghiêm trọng của bệnh lý nền (ví dụ, Bệnh Gaucher), có thẻ chỉ định bỏ lách bằng cách cắt lách hoặc xạ trị. Các chỉ định cắt lách hoặc xạ trị trong cường lách được mô tả chi tiết dưới đây (xem Bảng: Chỉ định cắt lách hoặc xạ trị trong cường lách).

Vì lách còn nguyên vẹn bảo vệ chống lại các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn có vỏ, nên cần tránh lách cắt nếu có thể, và những bệnh nhân phải cắt lách cần tiêm phòngStreptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, và Haemophilus influenzae.

Sau khi cắt lách, bệnh nhân rất dễ nhiễm khuẩn (vi khuẩn có vỏ), vì thế nên sử dụng kháng sinh dự phòng hàng ngày như penicillin hoặc erythromycin. Bệnh nhân bị sốt cần phải được điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm.

Bảng
icon

Chỉ định cắt lách hoặc xạ trị trong cường lách

Chỉ định

Ví dụ

Các hội chứng tan máu, có lách to sẽ rút ngắn hơn đời sống của các hồng cầu bất thường nội tại

GIảm tế bào trầm trọng liên quan đến lách rất to

Lơ xê mi tế bào tóc

Các bệnh dự trữ lipid *

Chấn thương mạch ảnh hưởng đến lá lách

Nhồi máu tái diễn

Chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản liên quan đến sự táí tạo tĩnh mạch lách quá mức

Chèn ép các cơ quan khác của ổ bụng

Dạ dày với cảm giác đầy sớm

Chèn ép thận trái

Chảy máu quá nhiều

Giảm tiểu cầu do cường lách

* Lách có thể lớn gấp 30 lần so với bình thường.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG