Viêm cổ tử cung cấp tính thường do nhiễm trùng; viêm cổ tử cung mạn tính thường không lây nhiễm. Viêm cổ tử cung có thể lan lên trên và gây viêm nội mạc tử cung và viêm vùng chậu (PID) Bệnh viêm vùng chậu (PID) Bệnh viêm vùng chậu (PID) là nhiễm trùng đa vi sinh vật đường sinh dục trên của phụ nữ: cổ tử cung, tử cung, vòi trứng và buồng trứng; áp xe có thể xảy ra. PID có thể do các bệnh nhiễm trùng... đọc thêm .
Căn nguyên của viêm cổ tử cung
Viêm cổ tử cung cấp tính thường do bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) đề cập đến việc nhiễm mầm bệnh lây truyền qua máu, tinh dịch, dịch âm đạo hoặc các chất dịch cơ thể khác khi quan hệ tình dục bằng miệng... đọc thêm ; nguyên nhân truyền nhiễm phổ biến nhất của viêm cổ tử cung là Chlamydia trachomatis Nhiễm chlamydia và mycoplasma ở niêm mạc Viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm trực tràng và viêm họng lây truyền qua đường tình dục (không phải do bệnh lậu) chủ yếu do chlamydiae gây ra và ít gặp hơn do mycoplasma. Chlamydiae cũng... đọc thêm , tiếp theo là Neisseria gonorrhea Bệnh lậu Bệnh lậu do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra. Nó thường nhiễm vào biểu mô của niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, hầu họng, hoặc kết mạc, gây kích ứng hoặc đau và xuất huyết rải rác... đọc thêm . Các nguyên nhân khác bao gồm virus herpes simplex Nhiễm virus Herpes simplex (HSV) Herpes simplex Herpes (vi rút herpeses loại 1 và 2) thường gây nhiễm trùng tái phát ảnh hưởng đến da, miệng, môi, mắt và bộ phận sinh dục. Các bệnh nhiễm trùng nặng thường gặp gồm viêm não,... đọc thêm (HSV), Trichomonas vaginalis, và Mycoplasma genitalium. Thông thường, không xác định được tác nhân gây bệnh.
Cổ tử cung có thể bị viêm nhưng không bị nhiễm trùng như một phần của viêm âm đạo (ví dụ: viêm âm đạo do vi khuẩn Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) Viêm âm đạo do vi khuẩn là một rối loạn hệ vi khuẩn, một sự thay đổi phức tạp của hệ vi khuẩn chỉ ở âm đạo, trong đó giảm lactobacilli và mầm bệnh kỵ khí phát triển quá mức. Các triệu chứng... đọc thêm , nhiễm trichomonas Trichomoniasis Trichomonas là nhiễm trùng âm đạo hoặc đường sinh dục nam do Trichomonas vaginalis. Bệnh có thể không có triệu chứng hoặc gây ra viêm niệu đạo, viêm âm đạo, hoặc thỉnh thoảng viêm bọng... đọc thêm ).
Các nguyên nhân không nhiễm trùng của viêm cổ tử cung bao gồm các thủ thuật phụ khoa, dị vật (ví dụ: vòng tránh thai, dụng cụ tránh thai hàng rào), hóa chất (ví dụ: trong thụt rửa hoặc kem hoặc gel tránh thai) và chất gây dị ứng (ví dụ: mủ cao su).
Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm cổ tử cung
Viêm cổ tử cung có thể không gây triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất là khí hư âm đạo và chảy máu âm đạo giữa kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi giao hợp. Một số phụ nữ bị chứng giao hợp đau.
Các phát hiện khi khám có thể bao gồm khí hư mủ hoặc nhày mủ, cổ tử cung dễ loét (chảy máu sau khi chạm tăm bông vào cổ tử cung) cổ tử cung đỏ và phù nề.
Chẩn đoán viêm cổ tử cung
Khám vùng chậu
Xét nghiệm viêm âm đạo và các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
Viêm cổ tử cung được chẩn đoán nếu phụ nữ có khí hư cổ tử cung (có mủ hoặc có mủ) hoặc cổ tử cung dễ bị tổn thương.
Các phát hiện gợi ý nguyên nhân cụ thể hoặc các rối loạn khác bao gồm:
Sốt: Bệnh viêm vùng chậu Chẩn đoán Bệnh viêm vùng chậu (PID) là nhiễm trùng đa vi sinh vật đường sinh dục trên của phụ nữ: cổ tử cung, tử cung, vòi trứng và buồng trứng; áp xe có thể xảy ra. PID có thể do các bệnh nhiễm trùng... đọc thêm (PID) hoặc nhiễm vi rút herpes simplex Nhiễm virus Herpes simplex (HSV) Herpes simplex Herpes (vi rút herpeses loại 1 và 2) thường gây nhiễm trùng tái phát ảnh hưởng đến da, miệng, môi, mắt và bộ phận sinh dục. Các bệnh nhiễm trùng nặng thường gặp gồm viêm não,... đọc thêm (HSV)
Căng khi chuyển động cổ tử cung: Có thể là viêm vùng chậu
Mụn nước, đau âm hộ hoặc âm đạo, và/hoặc loét: Nhiễm HSV
Đốm xuất huyết (vết đốm dâu): Trichomoniasis
Phụ nữ cần phải được đánh giá lâm sàng về PID và xét nghiệm chlamydia Chẩn đoán Viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm trực tràng và viêm họng lây truyền qua đường tình dục (không phải do bệnh lậu) chủ yếu do chlamydiae gây ra và ít gặp hơn do mycoplasma. Chlamydiae cũng... đọc thêm và lậu Chẩn đoán Bệnh lậu do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra. Nó thường nhiễm vào biểu mô của niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, hầu họng, hoặc kết mạc, gây kích ứng hoặc đau và xuất huyết rải rác... đọc thêm , viêm âm đạo do vi khuẩn Chẩn đoán Viêm âm đạo do vi khuẩn là một rối loạn hệ vi khuẩn, một sự thay đổi phức tạp của hệ vi khuẩn chỉ ở âm đạo, trong đó giảm lactobacilli và mầm bệnh kỵ khí phát triển quá mức. Các triệu chứng... đọc thêm và nhiễm trichomonas Chẩn đoán Trichomonas là nhiễm trùng âm đạo hoặc đường sinh dục nam do Trichomonas vaginalis. Bệnh có thể không có triệu chứng hoặc gây ra viêm niệu đạo, viêm âm đạo, hoặc thỉnh thoảng viêm bọng... đọc thêm .
Điều trị viêm cổ tử cung
Điều trị thông thường cho chlamydia và bệnh lậu
Trong một số tình huống lâm sàng nhất định, bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý viêm cổ tử cung cần phải được điều trị bệnh lậu Điều trị Bệnh lậu do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra. Nó thường nhiễm vào biểu mô của niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, hầu họng, hoặc kết mạc, gây kích ứng hoặc đau và xuất huyết rải rác... đọc thêm và chlamydia theo kinh nghiệm Điều trị Viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm trực tràng và viêm họng lây truyền qua đường tình dục (không phải do bệnh lậu) chủ yếu do chlamydiae gây ra và ít gặp hơn do mycoplasma. Chlamydiae cũng... đọc thêm , ngay cả trước khi nhận được kết quả xét nghiệm. Việc này bao gồm các cơ sở không chắc chắn về việc theo dõi bệnh nhân (ví dụ: khoa cấp cứu, phòng khám chăm sóc khẩn cấp) hoặc nếu nghi ngờ lâm sàng cao và điều trị nhanh có thể có lợi cho bệnh nhân. Điều trị như sau:
Chlamydia: Azithromycin 1 g uống một lần hoặc doxycycline 100 mg uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày
Bệnh lậu: Ceftriaxone 500 mg tiêm bắp một lần cho bệnh nhân nặng < 150 kg hoặc 1g tiêm bắp một lần cho bệnh nhân nặng ≥ 150 kg cộng với azithromycin 1 g uống một lần (do N. gonorrhoeae kháng cephalosporin)
Một khi nguyên nhân hoặc nguyên nhân được xác định dựa trên kết quả của xét nghiệm vi sinh, điều trị tiếp theo sẽ được điều chỉnh tương ứng.
Nếu nguyên nhân là vi rút herpes simplex Nhiễm virus Herpes simplex (HSV) Herpes simplex Herpes (vi rút herpeses loại 1 và 2) thường gây nhiễm trùng tái phát ảnh hưởng đến da, miệng, môi, mắt và bộ phận sinh dục. Các bệnh nhiễm trùng nặng thường gặp gồm viêm não,... đọc thêm , bệnh nhiễm thường tồn tại suốt đời. Thuốc kháng vi rút có thể kiểm soát nhưng không chữa khỏi các bệnh nhiễm trùng này.
Nếu viêm cổ tử cung vẫn dai dẳng mặc dù đã điều trị, nên loại trừ tái nhiễm chlamydiae và N. gonorrhoeae và nên bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng moxifloxacin 400 mg uống mỗi ngày một lần trong 7 đến 14 ngày (ví dụ: trong 10 ngày) để điều trị nhiễm M. genitalium. M. genitalium có liên quan đến viêm cổ tử cung, bệnh viêm vùng chậu, sinh non và vô sinh và nên được nghiên cứu trên những bệnh nhân bị viêm cổ tử cung không do lậu cầu, không do chlamydia nếu có xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR).
Nếu nguyên nhân là vi khuẩn STI, bạn tình nên được xét nghiệm và điều trị đồng thời. Họ nên kiêng quan hệ tình dục cho đến khi bệnh nhân và tất cả các đối tác đã loại bỏ được tình trạng nhiễm bệnh đó.
Tất cả phụ nữ đã được xác nhận mắc bệnh chlamydia hoặc bệnh lậu và những người được chẩn đoán mắc bệnh trichomonas cần phải được xét nghiệm sau khi điều trị 3 tháng vì khả năng tái nhiễm là phổ biến.
Những điểm chính
Viêm cổ tử cung cấp tính thường do STI gây ra và có thể phát triển thành PID.
Nhiễm trùng có thể không có triệu chứng; các triệu chứng có thể bao gồm khí hư âm đạo và chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt và sau giao hợp.
Xét nghiệm cho phụ nữ để tìm chlamydia, lậu, viêm âm đạo do vi khuẩn và nhiễm trichomonas.
Điều trị cho hầu hết phụ nữ nhiễm chlamydia và bệnh lậu ở lần khám đầu tiên.