Відкритий пневмоторакс — це пневмоторакс, при якому є отвір у грудній стінці, який порушує її герметичність. Коли отвір достатньо великий, порушується механіка дихання.
(Див. також Загальні відомості про травму грудної клітки).
Спонтанний пневмоторакс обговорюється в іншому місці.
Деякі пацієнти з травматичним пневмотораксом мають незакритий отвір у грудній стінці. Коли пацієнти з відкритим пневмотораксом вдихають, від'ємний внутрішньогрудний тиск, який виникає під час вдиху, призводить до потрапляння повітря в легені через трахею та одночасно в внутрішньоплевральний простір через дефект стінки грудної клітки. Через маленькі дефекти в грудній стінці потік повітря незначний, і тому кількість небажаних ефектів невелика. Однак, коли отвір у грудній стінці є достатньо великим (коли розмір дефекту становить приблизно дві третини діаметра трахеї або більше), через дефект грудної стінки проходить більше повітря, ніж через трахею в легені. Дефекти більшого розміру можуть повністю припиняти вентиляцію на ураженій стороні. Нездатність до вентиляції легень веде до розвитку респіраторного дистрес-синдрому та дихальної недостатності.
У пацієнтів в свідомості рана грудної клітки є болючою, у них наявний респіраторний дистрес-синдром та інші прояви пневмотораксу. Повітря, що надходить у рану, зазвичай створює характерний звук смоктання.
Діагностика відкритого пневмотораксу
Збір анамнезу та фізикальне обстеження
Відкритий пневмоторакс діагностується на основі клінічних даних і потребує огляду всієї поверхні стінки грудної клітки.
Лікування відкритого пневмотораксу
Клапанна оклюзійна пов'язка з наступною зондовою торакостомією
Негайне усунення відкритого пневмотораксу полягає в тому, щоб накрити рану прямокутною стерильною оклюзійною пов'язкою, яка надійно закріплена стрічкою лише з 3 сторін. Таким чином пов'язка запобігає потраплянню атмосферного повітря в грудну стінку під час вдиху, але дозволяє випустити будь-яке внутрішньоплевральне повітря під час видиху. Зондову торакостомію слід проводити після стабілізації стану пацієнта. Пізніше рана може потребувати хірургічного відновлення.
