У Сполучених Штатах Америки є дві вакцини проти гепатиту А (HepA) та одна комбінована вакцина проти гепатиту А та В (HepВ); усі три забезпечують довготривалий захист від гепатиту А.
У 2 когортах пацієнтів після вакцинації понад 97 % учасників продемонстрували наявність антитіл до ВГА через 20 років після вакцинації двома дозами HepA (1).
(Див. також Загальні відомості про імунізацію).
Довідковий матеріал
1. Theeten H, Van Herck K, Van Der Meeren O, Crasta P, Van Damme P, Hens N. Long-term antibody persistence after vaccination with a 2-dose Havrix (inactivated hepatitis A vaccine): 20 years of observed data, and long-term model-based predictions. Vaccine. 2015;33(42):5723-5727. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.008
Препарати вакцини проти гепатиту А
Вакцини HepA готуються з інактивованого формаліном вірусу гепатиту А, отриманого з клітинної культури. Обидві вакцини HepA доступні у лікарських формах для застосування у дітей і дорослих.
Комбінована вакцина HepA/HepB також доступна в багатьох країнах.
Показання до застосування вакцини проти гепатиту А
Вакцина ГепA — це стандартна вакцинація для дітей (1).
Вакцина проти гепатиту А показана будь-якій особі, яка не була повністю вакцинована і бажає зробити щеплення (ідентифікація фактора ризику не потрібна).
Вакцина ГепA також показана за наявності будь-якого з таких факторів ризику(2):
Подорож до ендемічних регіонів або робота в них
Вплив на робочому місці (наприклад, робота з приматами, інфікованими вірусом гепатиту А [ВГА], або робота з ВГА у дослідницькій лабораторії)
Чоловіки, які мають статеві стосунки з іншими чоловіками
Застосування ін’єкційних або неін’єкційних наркотиків, таких як метамфетамін
Бездомність
ВІЛ-інфекція
Хронічне захворювання печінки (наприклад, пацієнти з гепатитом В, гепатитом С, цирозом, жировою дистрофією печінки, алкогольною хворобою печінки, аутоімунним гепатитом або рівнем аланінамінотрансферази [АЛТ] чи аспартатамінотрансферази [АСТ] більше ніж у два рази вище верхньої межі норми)
Передбачуваний тісний особистий контакт (наприклад, у якості члена сім'ї або постійної няні) з усиновленою (з іншої країни) дитиною протягом перших 60 днів після прибуття дитини в Сполучені Штати Америки з ендемічного регіону
Ризик інфікування ВГА під час вагітності (наприклад, вагітні жінки, які є міжнародними мандрівниками, які застосовують ін'єкційні чи неін'єкційні наркотичні препарати, які мають ризик професійного впливу, які очікують тісного особистого контакту з дитиною, що усиновлена з іншої країни, або є бездомними), або які мають ризик серйозних наслідків через ВГА-інфекцію (наприклад, вагітні жінки з хронічним захворюванням печінки або ВІЛ-інфекцією)
Під час спалахів гепатиту А необхідно вакцинувати осіб віком ≥ 1 року, які мають ризик інфікування ВГА.
Комбінована вакцина проти гепатиту А / гепатиту В може застосовуватися у людей віком ≥ 18 років, які мають показання до застосування вакцини проти гепатиту А або гепатиту В та раніше не були вакциновані одним із компонентів вакцини.
Довідкові матеріали щодо показань
Протипоказання та застереження при застосуванні вакцини проти гепатиту А
Основним протипоказанням до застосування вакцини проти гепатиту А є:
Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на компонент вакцини
Основним застереженням при застосуванні вакцини проти гепатиту А є:
Середньотяжке або тяжке захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до розрішення захворювання)
Доза та введення вакцини проти гепатиту А
Доза вакцини проти гепатиту А становить 0,5 мл в/м до досягнення віку 18 років або 1 мл в/м для дорослих віком ≥ 19 років.
Діти отримують 2-дозову серію, як правило, у віці від 12 до 23 місяців та повторно через 6–18 місяців після першої дози.
Дорослі, залежно від виробника, отримують вакцину в серії з 2 доз в моменти часу 0 через 6–12 місяців або 6–18 місяців.
В іншому випадку дорослим можуть вводити комбіновану вакцину HepA/HepB за 3-дозовим графіком: в моменти часу 0, 1 та 6 місяців. Інтервал між першою та другою дозами повинен становити ≥ 4 тижнів, а між другою та третьою дозами має становити ≥ 5 місяців. В якості альтернативи вакцину можна вводити за прискореним 4-дозовим графіком: у дні 0, 7 і 21–30, після чого через 12 місяців після введення першої дози вводиться бустерна доза.
Як тільки планується всиновлення дитини з ендемічної зони, близьким контактам слід ввести першу дозу з 2-дозової серії вакцини HepA, в ідеалі за ≥ 2 тижнів до прибуття усиновленої дитини.
Побічні ефекти вакцини проти гепатиту А
Поширені побічні реакції включають біль, еритему, набряк та іноді ущільнення в місці ін'єкції. Інші поширені побічні реакції включають гарячку в дітей віком від 12 до 23 місяців та головний біль у дорослих.
Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти цих вакцин див. інструкцію із застосування.
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Консультаційний комітет щодо практики імунізації (ACIP): Рекомендації ACIP: вакцина проти гепатиту А
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): вакцинація проти гепатиту А
Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC): гепатит А: рекомендовані вакцинації
