Ukichaa hurejelea dalili kama vile udanganyifu, njozi, mawazo na usemi usio na mpangilio, na tabia ya ajabu na isiyofaa (ikiwa ni pamoja na catatonia) inayoonyesha kupoteza mawasiliano na ukweli. Magonjwa kadhaa ya akili husababisha dalili za kichaa—tazama Utangulizi wa Skizofrenia na Matatizo Yanayohusiana.
Dawa za kutuliza akili zinaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza au kuondoa dalili za kichaa. Ingawa dawa za kutuliza akili huagizwa zaidi kwa skizofrenia, zinaonekana kuwa na ufanisi katika kutibu dalili hizi iwe zinatokana na skizofrenia, mania, shida ya akili, au matumizi ya dawa za kulevya kama vile amfetamini. (Tazama jedwali .)
Baada ya dalili za haraka kupungua, kulingana na chanzo cha kichaa chao, watu wanaweza kuhitaji kuendelea kutumia dawa za kutuliza akili ili kupunguza uwezekano wa matukio ya baadaye.
Aina za Dawa za Kutuliza Akili
Dawa za kutuliza akili zimegawanywa katika vikundi 3:
Dawa za kutuliza akili za kizazi cha kwanza (za zamani, za kawaida, za kawaida)
Dawa za kutuliza akili za kizazi cha pili (zisizo za kawaida)
Aina mpya za dawa za kutuliza akili
Hivi sasa, takriban 95% ya dawa za kutuliza akili zinazoagizwa nchini Marekani ni dawa za kuzuia magonjwa ya akili za kizazi cha pili. Dawa za kizazi cha pili za kutuliza akili zinaweza kupunguza dalili chanya (kama vile njozi), dalili hasi (kama vile ukosefu wa hisia), na uharibifu wa utambuzi (kama vile kupungua kwa utendaji kazi wa akili na muda wa umakini). Hata hivyo, utafiti haujabainika wazi kama hupunguza dalili kwa kiwango kikubwa kuliko dawa za kutuliza akili za kizazi cha kwanza, lakini watu wana uwezekano mkubwa wa kuzitumia kwa sababu zina madhara machache makubwa na wakati mwingine ni ghali kidogo kuliko dawa za kutuliza akili za kizazi cha pili.
Clozapine, Dawa ya kwanza ya kutuliza akili ya kizazi cha pili iliyotengenezwa, inafaa kwa hadi nusu ya watu ambao hawaitikii dawa nyingine za kutuliza akili. Hata hivyo, kutokana na madhara makubwa, kwa kawaida hutumika tu kwa watu ambao hawajaitikia dawa nyingine za kupunguza matatizo ya akili.
Baadhi ya dawa za kutuliza akili za kizazi cha kwanza na cha pili zinapatikana kama dawa za sindano zinazofanya kazi kwa muda mrefu ambazo zinahitaji kutolewa mara moja tu kila mwezi au miwili. Maandalizi haya yanafaa kwa watu wengi, ikiwa ni pamoja na wale ambao hawawezi kutumia dawa za kumeza kila siku kwa uhakika.
Dawa za kutuliza akili zenye vitendo vipya zinasomwa kwa sasa zinapatikana.
Dawa za Kutuliza Akili
Dawa | Baadhi ya Athari Mbaya Ziwezekanazo | Maoni |
|---|---|---|
Dawa za kutuliza akili za kizazi cha kwanza | ||
Klopromazine Fluphenazine* Haloperidol* Loxapine Molindone Perfenazini Pimozide Thioridazine Thiothixene Trifluoperazine | Mdomo mkavu Uoni hafifu Vifafa Kuongezeka kwa mapigo ya moyo na kupungua kwa shinikizo la damu Kufunga choo Mtetemeko wa ghafla lakini mara nyingi huweza kurekebishwa na ugumu wa misuli ambao unaweza kuendelea kuwa mgumu Mienendo isiyo ya hiari ya uso na mikono (tardive dyskinesia) Ugumu wa misuli, homa, shinikizo la damu, na mabadiliko katika utendaji kazi wa akili (ugonjwa mbaya wa neva) | Madhara yana uwezekano mkubwa zaidi kwa wazee na kwa watu wenye matatizo ya usawa au matatizo makubwa ya kiafya. Uchunguzi wa macho na electrocardiography (ECG) vinapendekezwa wakati watu wanatumia thioridazine. |
Dawa za kutuliza akili za kizazi cha pili | ||
Aripiprazole* Asenapine Brexpiprazole Kariprazini Clozapine Iloperidone Lumateperone Lurasidone Olanzapine* Paliperidone* Pimavanserin Quetiapine Risperidone* Ziprasidone | Usingizi na kuongezeka uzito (mara nyingi zaidi), ambayo inaweza kuwa kubwa Baadhi ya dawa hizi huongeza hatari ya mkusanyiko wa mafuta tumboni, viwango visivyo vya kawaida vya lehemu kwenye damu, shinikizo la damu, na upinzani dhidi ya athari za insulini (ugonjwa wa kimetaboliki) | Kundi hili la dawa za kutuliza akili lina uwezekano mdogo wa kusababisha kutetemeka, ugumu wa misuli, harakati zisizo za hiari (ikiwa ni pamoja na dyskinesia ya tardive), na ugonjwa mbaya wa neva, lakini madhara mengine yanaweza kutokea. Clozapine haitumiki sana kwa sababu inaweza kusababisha kuganda kwa uboho, kupungua kwa idadi ya seli nyeupe za damu, na kifafa. Hata hivyo, mara nyingi huwa na ufanisi kwa watu ambao hawajibu dawa nyingine za kutuliza akili. Clozapine na olanzapine kuna uwezekano mkubwa wa kusababisha kuongezeka kwa uzito, na aripiprazoli ndio uwezekano mdogo zaidi. Ziprasidoni haisababishi kuongezeka kwa uzito lakini inaweza kusababisha matatizo kwenye electrocardiogram. Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazini, na ziprasidoni kuna uwezekano mdogo wa kusababisha ugonjwa wa umetaboli. Lumateperone ina hatari ndogo ya athari za kimfumo na umetaboli |
Vipokezi vya Muscarinic agonists | ||
Xanomeline-Trospium | Madhara ya utumbo (kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa) na madhara ya kupunguza kolinini (kama vile kuona kisicho wazi) yanaweza kuonekana. | |
* Inapatikana kama sindano ya ndani ya misuli inayofanya kazi kwa muda mrefu (IM) kwa watu ambao wana ugumu wa kutumia dawa za kumeza. | ||
Athari Mbaya za Dawa za Kutuliza Akili
Dawa za kutuliza akili zina madhara makubwa, ambayo yanaweza kujumuisha
Usingizi
Udhaifu wa misuli
Tetemeko
Kuongeza uzani
Kutokuwa na utulivu
Dyskinesia ya Tardive ni tatizo la mwendo usio wa hiari linalosababishwa na dawa sugu za kutuliza akili. Kuna uwezekano mkubwa zaidi wa kutumia dawa za kizazi cha kwanza kuliko dawa za kizazi cha pili. Dyskinesia ya Tardive ina sifa ya kuuma midomo na ulimi au kukunjamana kwa mikono au miguu. Ugonjwa wa Tardive dyskinesia unaweza usipotee hata baada ya dawa kusimamishwa. Kwa dyskinesia ya tardive inayoendelea, hakuna matibabu madhubuti, ingawa dawa za clozapine au quetiapine zinaweza kupunguza dalili kidogo. Hata hivyo, valbenazine imeonekana kuwa na ufanisi katika kuboresha dalili za dyskinesia ya tardive. Watu ambao lazima watumie dawa za kutuliza akili kwa muda mrefu huchunguzwa kila baada ya miezi 6 kwa dalili za dyskinesia ya tardive.
Dawa za kutuliza akili za kizazi cha pili zina hatari ndogo sana ya dyskinesia ya tardive, ugumu wa misuli, na kutetemeka kuliko dawa za kutuliza akili za kizazi cha kwanza. Hata hivyo, baadhi ya dawa hizi zinaonekana kusababisha ongezeko kubwa la uzito. Baadhi pia huongeza hatari ya ugonjwa wa kimetaboliki. Katika ugonjwa huu, mafuta hujikusanya tumboni, viwango vya triglycerides katika damu huongezeka, viwango vya lehemu yenye msongamano mkubwa (HDL, lehemu "nzuri") huwa chini, na shinikizo la damu huwa juu. Pia, insulini haina ufanisi mkubwa (inayoitwa upinzani wa insulini), kuongeza hatari ya kisukari aina ya 2. Clozapine inaweza kusababisha kifafa au kukandamiza shughuli za uboho kwa njia hatari (ambayo inajumuisha kutengeneza seli nyeupe za damu). Kwa hivyo, nchini Marekani, watu wanaotumia clozapine wanashauriwa kupimwa idadi ya seli nyeupe za damu kila wiki, angalau kwa miezi 6 ya kwanza, ili clozapine iweze kusimamishwa mara tu dalili ya kwanza ya kwamba idadi ya seli nyeupe za damu inapungua.
Ugonjwa mbaya wa neva ni athari adimu lakini inayoweza kusababisha kifo ya dawa za kutuliza akili. Ina sifa ya ugumu wa misuli, homa, shinikizo la damu, na mabadiliko katika utendaji kazi wa akili (kama vile kuchanganyikiwa na uchovu).
Ugonjwa wa QT ya muda mrefu ni ugonjwa hatari wa midundo ya moyo ambao unaweza kusababishwa na dawa kadhaa za kutuliza katika makundi yote mawili. Dawa hizi ni pamoja na thioridazine, haloperidol, olanzapine, risperidone, na ziprasidone. Watu wanaotumia dawa hizi hufuatiliwa kwa elektrokadiografia.
