Homa ya baridi yabisi ni kuvimba kwa viungo, moyo, ngozi, na mfumo wa neva, kutokana na matatizo ya maambukizi ya streptococcal ambayo hayajatibiwa.
Homa ya baridi yabisi ni athari ya maambukizi ya koo ya streptococcal ambayo hayajatibiwa.
Watoto wanaweza kuwa na mchanganyiko wa maumivu ya viungo, homa, maumivu ya kifua au mpapatiko wa moyo, mjongeo usiodhibitika, upele, na uvimbe mdogo chini ya ngozi.
Utambuzi unategemea dalili.
Aspirini hutolewa ili kutuliza maumivu, na viuavijasumu hutolewa ili kumaliza maambukizi ya streptococcal.
Matibabu ya haraka na kamili ya viuavijasumu kwa maambukizi yoyote ya koo ya streptococcal ndiyo njia bora ya kuzuia homa ya baridi yabisi.
Ingawa homa ya baridi yabisi hutokea baada ya maambukizi ya koo la streptococcal (strep throat), si maambukizi. Badala yake, ni athari ya kuvimba kwa maambukizi ya streptococcal. Sehemu za mwili zinazoathiriwa zaidi na uvimbe ni pamoja na
Viungo
Moyo
Ngozi
Mfumo wa neva
Watu wengi wenye homa ya baridi yabisi hupona, lakini moyo huharibika kabisa kwa asilimia ndogo ya watu.
Homa ya baridi yabisi inaweza kutokea katika umri wowote lakini mara nyingi hutokea kati ya umri wa miaka 5 na 15. Katika nchi zenye rasilimali nyingi, homa ya baridi yabisi kwa nadra sana hutokea kabla ya umri wa miaka 3 au baada ya umri wa miaka 21 na ni nadra sana ikilinganishwa na nchi zenye rasilimali duni, labda kwa sababu viuavijasumu hutumika sana kutibu maambukizi ya streptococcal katika awamu ya mwanzo. Hata hivyo, matukio ya homa ya baridi yabisi wakati mwingine huongezeka na kushuka katika eneo fulani kwa sababu zisizojulikana.
Mazingira ya makazi yaliyojaa watu kupita kiasi, lishe duni, na hali duni ya kijamii na kiuchumi zinaonekana kuongeza hatari ya homa ya baridi yabisi. Urithi unaonekana kuchangia kwa sehemu kubwa kwa sababu hatari ya kupata homa ya baridi yabisi inaonekana kujitokeza katika familia.
Nchini Marekani, mtoto ambaye ana maambukizi ya koo ya streptococcal lakini hajatibiwa ana uwezekano mdogo sana wa kupata homa ya baridi yabisi. Hata hivyo, karibu nusu ya watoto ambao wamekuwa na homa ya baridi yabisi huipata tena baada ya maambukizi mengine ya koo ya streptococcal ikiwa maambukizi hayo hayatatibiwa.
Homa ya baridi yabisi hutokea baada ya maambukizi ya koo ya streptococcal lakini si baada ya maambukizi ya ngozi ya streptococcal (upele ambukizi wa malengelenge) au maeneo mengine ya mwili. Sababu za kwa nini inakuwa hivyo hazijulikani.
(Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Bakteria Utotoni.)
Dalili za Homa ya Baridi Yabisi
Dalili za homa ya baridi yabisi hutofautiana sana, kulingana na aina ya sehemu mwili zinazovimba. Kwa kawaida, dalili huanza wiki 2 hadi 3 baada ya kuisha kwa dalili za koo. Dalili za kawaida za homa ya baridi yabisi ni
Maumivu ya viungo
Homa
Maumivu ya kifua au mpapatiko wa moyo unaosababishwa na uvimbe wa moyo (carditis)
Mwendo mkali, isiodhibitiwa (Sydenham chorea)
Upele (erythema marginatum)
Uvimbe mdogo (vinundu) chini ya ngozi
Mtoto anaweza kuwa na dalili moja au dalili kadhaa.
Viungo
Maumivu ya viungo na homa ndizo dalili za kwanza zinazoonekana zaidi. Kiungo kimoja au viungo kadhaa ghafla hupata maumivu na kuhisi uchungu vinapoguswa. Pia vinaweza kuwa na joto, kuvimba na nyekundu (baridi yabisi). Viungo vinaweza kukaza na vinaweza kuwa na majimaji. Vifundo vya miguu, magoti, viwiko, na vifundo vya mikono kwa kawaida huathiriwa. Mabega, viuno, na viungo vidogo vya mikono na miguu pia vinaweza kuathiriwa. Kadri maumivu au yabisi kwenye kiungo kimoja yanavyopungua, maumivu au baridi yabisi kwenye kiungo kingine huanza (huitwa maumivu yanayohama au baridi yabisi inayohama).
Maumivu ya viungo yanaweza kuwa mepesi au makali na kwa kawaida hudumu kwa takriban wiki 2 na mara chache zaidi ya wiki 4.
Homa ya baridi yabisi haisababishi uharibifu wa viungo wa muda mrefu au ugonjwa wa baridi yabisi wa muda mrefu.
Moyo
Baadhi ya watoto wenye uvimbe wa moyo hawana dalili, na uvimbe hutambuliwa miaka mingi baadaye uharibifu wa moyo unapogunduliwa. Baadhi ya watoto huhisi mapigo ya moyo wao yakipiga kwa kasi. Watoto wengine wana maumivu ya kifua yanayosababishwa na kuvimba kwa kifuko kinachozunguka moyo (pericarditis). Watoto wanaweza kuwa na homa kali, maumivu ya kifua, au zote mbili.
Mvumo wa moyo ni sauti zinazotokea wakati damu inapita kwenye moyo. Watoto kwa kawaida huwa na mivumo kimya ya moyo. Hata hivyo, mivumo ambayo ina sauti au imebadilika wakati mwingine inamaanisha mtoto ana ugonjwa wa vali ya moyo. Wakati homa ya baridi yabisi inapoathiri moyo, vali za moyo huathirika kwa kawaida, jambo linalosababisha mivumo mipya, mikubwa, au tofauti ambayo madaktari wanaweza kusikia kwa kutumia stetoskopu.
Moyo kushindwa kufanya kazi huweza kutokea, na kumfanya mtoto ahisi uchovu na kukosa pumzi, huku akipata kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo na kikohozi kikavu.
Uvimbe wa moyo huisha polepole, kwa kawaida ndani ya miezi 5. Hata hivyo, unaweza kuharibu vali za moyo kabisa, na kusababisha ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi. Uwezekano wa kupata ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi hutofautiana kulingana na ukali wa uvimbe wa mwanzo wa moyo na pia inategemea kama maambukizi yanayojitudia ya streptococcal yanatibiwa.
Katika ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, vali kati ya atiria ya kushoto na ventrikali (vali ya mitral) huharibika kwa kawaida zaidi. Vali inaweza kuvuja (kuvuja damu kwa vali ya mitral), kuwa nyembamba isivyo kawaida (stenosis ya vali ya mitral), au zote mbili. Uharibifu wa vali husababisha mivumo ya moyo inayomwezesha daktari kutambua homa ya baridi yabisi. Baadaye maishani, kwa kawaida katika umri wa makamo, uharibifu wa vali unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kufanya kazi na mtetemo wa haraka usiothibitika wa atiria (mdundo usio wa kawaida wa moyo).
Ngozi
Erythema marginatum ni upele bapa usio na maumivu wenye ukingo wa mawimbi unaoweza kuonekana wakati dalili zingine zinapopungua. Hudumu kwa muda mfupi tu, wakati mwingine chini ya siku moja.
This photo shows the flat, painless rash with a wavy edge that may appear with rheumatic fever.
Vivimbe vidogo, vigumu, visivyo na maumivu (vinundu) vinaweza kutokea chini ya ngozi kwa watoto wenye uvimbe wa moyo au viungo. Vinundu kwa kawaida huonekana karibu na viungo vilivyoathiriwa na huisha baada ya muda.
Mfumo wa neva
Sydenham chorea ni tatizo la homa ya baridi yabisi ambalo husababisha mwendo wa kutetemeka na usiodhibitiwa, kwa kawaida mikono na miguu na hasa uso, miguu na mikono. Sydenham chorea inaweza kuanza polepole kwa baadhi ya watoto wenye homa ya baridi yabisi lakini kwa kawaida tu baada ya dalili zingine zote kupungua. Mwezi mmoja unaweza kupita kabla ya mwendo wa kutetemeka kuwa mkali sana kiasi kwamba mtoto hupelekwa kwa daktari. Kufikia wakati huo, mtoto kwa kawaida huwa na mwendo wa haraka, usio wa hiari na usio thabiti ambao huisha wakati wa kulala. Mwendo huo unaweza kuhusisha misuli yoyote isipokuwa ile ya macho. Huenda ikaanza mikononi na kuenea hadi miguuni na usoni. Mkunjo wa uso (mwonekano ulioharibika wa uso) ni jambo la kawaida. Watoto wanaweza kupiga kidoko kwa ulimi wao, au ulimi unaweza kuingia na kutoka kinywani.
Katika hali nyepesi, watoto wanaweza kuonekana kukosa uratibu na wanaweza kuwa na matatizo kidogo katika kuvaa na kula. Katika hali mbaya, watoto wanaweza kuhitajika kulindwa kutokana na kujiumiza mikono au miguu yao isiyodhibitika. Kwa kawaida chorea hudumu kati ya miezi 4 na miezi 8 lakini inaweza kurudi baadaye.
Utambuzi wa Homa ya Baridi Yabisi
Vigezo vya kimatibabu vilivyowekwa
Ukuzaji wa bakteria wa koo
Vipimo vya damu
Electrocardiografia na mara nyingi echocardiografia
Daktari hufanya utambuzi wa homa ya baridi yabisi kwa kuzingatia mchanganyiko wa dalili na matokeo ya vipimo vinavyoitwa vigezo vya Jones vilivyorekebishwa (angalia Jinsi Madaktari Wanavyotambua Homa ya Baridi Yabisi?).
Ingawa hakuna kipimo cha maabara kinachotambua hasa homa ya baridi yabisi, madaktari hufanya vipimo vya damu ili kutafuta viwango vya juu vya kingamwili kwa streptococci. Madaktari pia hutafuta streptococci kupitia usufi wa koo la mtoto na kutuma usufi huo kwenye maabara kwa ajili ya uchunguzi.
Vipimo vingine vya damu, kama vile kiwango cha kuunda mashapo kwa erythrocyte (ESR) na protini ya C-reactive, husaidia madaktari kubaini kama uvimbe upo mwilini na jinsi ulivyoenea. ESR na protini ya C-reactive huongezeka wakati ambapo uvimbe upo.
Madaktari hufanya elektrokadiografia (ECG—kurekodi shughuli za umeme za moyo) ili kutafuta mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayosababishwa na kuvimba kwa moyo. Madaktari wanaweza kufanya ekocardiografia (ili kupata picha ya miundo ya moyo kwa kutumia mawimbi ya picha ya mawimbi ya sauti) ili kutambua kasoro za vali za moyo na uvimbe wa moyo.
Ikiwa madaktari hawana uhakika kama kiungo chekundu na kilichovimba kinasababishwa na maambukizi ya kiungo, badala ya homa ya baridi yabisi, wanaweza kutumia sindano kuchukua majimaji kutoka kwenye kiungo (uondoaji wa majimaji ya kiungo) na kupima majimaji hayo.
Matibabu ya Homa ya Baridi Yabisi
Dawa za kuua bakteria
Aspirini
Wakati mwingine kotikosteroidi
Matibabu ya homa ya baridi yabisi yana malengo matatu:
Kuondoa maambukizi yoyote ya streptococcal yaliyobaki
Kupunguza uvimbe, hasa kwenye viungo na moyo, na hivyo kupunguza dalili
Kuzuia maambukizi ya siku zijazo
Madaktari huwapa watoto wenye homa ya baridi yabisi viuavijasumu ili kuondoa maambukizi yoyote yaliyobaki. Penicillin inayofanya kazi kwa muda mrefu hutolewa kama sindano moja au penicillin au amoxicillin humezwa kwa siku 10.
Aspirini hutolewa katika dozi kubwa kwa wiki kadhaa ili kupunguza uvimbe na maumivu, hasa ikiwa uvimbe umefika kwenye viungo na moyo.
Dawa zingine zisizo za steroidi za kuzuia uvimbe (NSAIDs), kama vile naproxen, zinaweza kuwa na ufanisi sawa na aspirin, lakini kwa watoto wengi, aspirin inapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya homa ya baridi yabisi.
Ikiwa uvimbe wa moyo ni wa wastani hadi mkali, kortikosteroidi ya prednisone humezwa (kwa kinywa) badala ya aspirini ili kupunguza uvimbe. Ikiwa uvimbe bado haujapungua, kortikosteroidi inaweza kutolewa kwa njia ya mshipa (kupitia mishipa). Kadri dozi ya kortikosteroidi ya kumeza inavyopungua, aspirin huanza.
Watoto wanapaswa kupunguza shughuli zao ikiwa wana maumivu ya viungo, chorea, au moyo kushindwa kufanya kazi. Watoto ambao hawana uvimbe wa moyo hawahitaji kupunguza shughuli zao baada ya ugonjwa kupungua. Kupumzika kitandani kwa muda mrefu hakusaidii.
Matibabu ya kinga (prophylaxis ya kuua bakteria)
Njia bora ya kuzuia homa ya baridi yabisi ni kwa matibabu ya haraka na kamili ya viuavijasumu kwa maambukizi yoyote ya koo ya streptococcal.
Zaidi ya hayo, watoto ambao wamewahi kupata homa ya baridi yabisi wanapaswa kupewa penicillin ya sindano kwenye misuli kila baada ya wiki 3 hadi 4 ili kusaidia kuzuia maambukizi mengine ya streptococcal. Katika baadhi ya matukio, penicillin ya kumeza hutolewa badala ya sindano. Wakati viuavijasumu vinapotolewa kwa watu ambao bado hawajaambukizwa, matibabu haya ya kinga huitwa prophylaxis.
Muda ambao matibabu haya ya kinga yanapaswa kuendelea haujulikani wazi lakini mara nyingi hutegemea ukali wa ugonjwa. Watoto ambao hawana ugonjwa wa uvimbe wa moyo wanapaswa kupewa kinga kwa miaka 5 au hadi umri wa miaka 21 (muda mrefu zaidi wowote). Baadhi ya wataalamu wanapendekeza kwamba watoto walio na ugonjwa wa moyo wanapaswa kupokea prophylaxis kwa miaka 10 au hadi umri wa miaka 21 (yoyote inayotoa muda mrefu zaidi). Watoto walio na ugonjwa wa uvimbe wa moyo na kuharibika kwa moyo wanapaswa kupokea prophylaxis kwa zaidi ya miaka 10, na baadhi ya wataalamu wanapendekeza watoto hawa wapewe prophylaxis kwa maisha yao yote au hadi umri wa miaka 40. Watu ambao vali ya moyo imeharibika vibaya na ambao wamekaribiana na watoto wadogo wanapaswa kupata prophylaxis ya maisha yote kwa sababu watoto wanaweza kuwa na bakteria wa streptococcal, ambayo inaweza kuwaambukiza tena watu kama hao.
Ubashiri wa Homa ya Baridi Yabisi
Homa ya baridi yabisi na baadhi ya matatizo yanayosababishwa nayo, kama vile uvimbe wa moyo na Sydenham chorea, yanaweza kurudi. Vipindi vya Sydenham chorea kwa kawaida huchukua miezi kadhaa na huisha kabisa kwa watu wengi, lakini ugonjwa huo hurudi kwa takriban theluthi moja ya watu. Matatizo ya viungo (kama vile maumivu na uvimbe) si ya kudumu, lakini uvimbe wa moyo unaweza kuwa wa kudumu na mkali, hasa ikiwa maambukizi ya streptococcal yanarudi na hayatibiwi.
Mivumo ya moyo inayosababishwa na homa ya baridi yabisi kisha huisha kwa baadhi ya watu, lakini watu wengi huwa na mivumo ya kudumu na kiwango fulani cha kuharibika kwa vali ya moyo.
