(См. также Обследование пациентов со стоматологическими заболеваниями [Evaluation of the Dental Patient] Обследование стоматологического пациента Первое рутинное стоматологическое обследование должно проводиться в возрасте 1 года или при прорезывании первого зуба. Последующие обследования нужно проводить с 6-месячными интервалами или... Прочитайте дополнительные сведения ).
Синдром жжения в полости рта встречается редко и обычно развивается у женщин в постменопаузе. Считается, что это неврогенное заболевание, затрагивающее центральные и периферические нервы, отвечающие за ощущение боли и вкуса, а также может иметь многофакторное происхождение.
Причины вторичного синдрома жжения во рту включают:
Дефицит питательных веществ (витамина B12 Недостаточность витамина B12 Алиментарный дефицит витамина В12 обычно является результатом недостаточного усвоения, но может развиваться и у вегетарианцев, которые не принимают витаминные добавки. Дефицит вызывает мегалобластную... Прочитайте дополнительные сведения , витамина B9 [фолат] Недостаточность фолата Недостаточность фолата встречается часто. Это может быть результатом недостаточного питания, мальабсорбции или приема различных лекарственных препаратов. Дефицит ведет к мегалобластной анемии... Прочитайте дополнительные сведения )
Анемию
Аллергию Обзор аллергических и атопических нарушений (Overview of Allergic and Atopic Disorders) Аллергические заболевания (в том числе атопические) и другие реакции гиперчувствительности являются следствием неадекватного или чрезмерно выраженного иммунного ответа на чужеродные антигены... Прочитайте дополнительные сведения (пища, стоматологические препараты)
Заболевания слизистой оболочки полости рта (например, стоматит, красный плоский лишай, пемфигоид, пузырчатка обыкновенная, неоплазия)
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Лечение гипертонии может включать модификацию образа жизни (например, изменение диеты, снижение веса, физические упражнения), в качестве единственного вмешательства, или в сочетании с лекарствами... Прочитайте дополнительные сведения
Парафункциональные привычки полости рта (например, высовывание или сжатие языка, бруксизм Бруксизм Бруксизм – сжатие или скрежет зубов. Бруксизм может возникнуть во время сна (бруксизм сна) и во время бодрствования (бруксизм бодрствования). У некоторых людей, бруксизм вызывает головные боли... Прочитайте дополнительные сведения )
Синдром жжения в полости рта может быть причиной ощущения жжения, покалывания или онемения языка, нёба, губ или других слизистых оболочек полости рта, часто двустороннее, а иногда в нескольких очагах. Боль может быть значительной и может проявляться ежедневно. Она может быть постоянной либо увеличиваться в течение дня, а также может исчезать во время принятия пищи или питья. Может появляться ощутимая сухость во рту и изменение вкусовых ощущений. Боль, а также связанные с ней эмоциональные проблемы (тревожность, депрессия), могут быть социально изнурительными. Продолжительность проявлений синдрома жжения в ротовой полости варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, но симптомы разрешаются спонтанно или после устранения выявленной вторичной причины.
Диагностика синдрома жжения во рту
Клиническая оценка
Обследования для исключения вторичных причин заболевания
Для постановки диагноза cиндром жжения рта требуется наличие вышеуказанных симптомов со стороны ротовой полости и отсутствие внутриротовых раздражителей. Боль должна возникать в 50% дней, в течение > 2 часов в день (некоторые авторы не включают этот потенциально ненадежный критерий) и в течение > 3 месяцев. Синдром жжения полости рта является диагнозом исключения; таким образом, тестирование на вторичные причины должно проводиться тщательно и может включать измерение уровня слюноотделения, анализы крови для оценки системных состояний, визуализирующие исследования головы и шеи и биопсию.
Лечение синдрома жжения во рту
Симптоматическое лечение
Лечение вторичного синдрома жжения во рту
Лечение синдрома жжения полости рта сложное и может быть неудовлетворительным и разочаровывающим для пациента. Эффективным может быть эмпатический междисциплинарный подход, в том числе когнитивно-поведенческая терапия Психотерапия , и препараты, такие как трициклические антидепрессанты Гетероциклические антидепрессанты Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)... Прочитайте дополнительные сведения , альфа-липоевая кислота, клоназепам, капсаицин местно или габапентин. Меры по облегчению боли, инициированные пациентом, включают холодные напитки, ледяную крошку, жевательную резинку (без сахара) и исключение раздражающих факторов, таких как табак, острая или кислая пища, алкоголь (в напитках и ополаскивателях для рта).
Вторичный синдром жжения во рту можно устранить путем терапии фонового заболевания.