До плановой операции (в амбулаторных или стационарных условиях) хирурги могут пригласить на консультацию терапевта для проведения стандартной предоперационной оценки, позволяющей минимизировать риск путем выявления корректируемых нарушений и определения потребности в дополнительном интраоперационном наблюдении и лечении. Целью тщательного предоперационного обследования должно быть предоставление пациентам индивидуального хирургического плана по минимизации операционного риска и послеоперационных осложнений. В некоторых случаях, следует по возможности отложить плановые вмешательства и скорригировать ряд фоновых заболеваний (например, гипертонию, сахарный диабет, гематологические нарушения). В других случаях, в предоперационном периоде могут быть выявлены кандидаты для менее инвазивных вмешательств - пациенты, у которых обширное хирургическое вмешательство сопровождается высоким риском нежелательных исходов.
Синдром хронической усталости (CХУ, который также называют миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости [MЭ/CХУ]) это синдром усталости, которая нарушает качество жизни и длиться > 6 месяцев, не объясняется видимыми причинами и сопровождается рядом сопутствующих симптомов. Тактика ведения пациента включает подтверждение его нетрудоспособности, лечение определённых симптомов, а у некоторых пациентов — проведение когнитивно-поведенческой терапии и программы физических упражнений с поэтапным увеличением нагрузки.
Клиницисты должны интегрировать огромное разнообразие клинических данных, сталкиваясь с противоречивым давлением для уменьшения диагностической неопределенности, рисков для пациентов и расходов на лечение. Процесс решения, какую информацию собирать, какие анализы назначать, как эту информацию интерпретировать и интегрировать в гипотезу диагноза и какой способ лечения предложить, известен как «принятие клинического решения».
Из всех интегративных, комплементарных и альтернативных методов лечения наиболее часто используются биологически активные добавки, в первую очередь потому, что они общедоступные, относительно недорогие по стоимости и могут быть приобретены без консультации с лечащим врачом.
У умирающих пациентов могут быть потребности, отличающиеся от потребностей других пациентов. Чтобы удовлетворить их потребности, сначала нужно определить, кто входит в категорию умирающих пациентов. Функциональное ухудшение перед смертью пациента, как правило, следует по 1 из 3 общих траекторий:
Физические упражнения стимулируют изменения и адаптацию тканей (например, увеличение мышечной массы и силы, выносливость сердца и сосудов), в то время как отдых и восстановление сил делают возможными осуществление таких изменений и адаптации ( 1). Восстановление сил после упражнений так же важно, как и стимул к их выполнению. Регулярная физическая активность снижает вероятность заболеваний, частоту основных причин смерти, а также улучшает общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с большинством медицинских состояний.
Ген - основная единица наследственности - представляет собой участок ДНК, содержащий всю информацию, необходимую для синтеза полипептида (белка) или функциональной молекулы РНК. Синтез белка, образование складок, третичной и четвертичной структуры, в конечном итоге, во многом определяют структуру и функции организма.
Идиопатическая непереносимость окружающей среды характеризуется рецидивирующими, неспецифическими симптомами, возникающими в ответ на воздействие низких уровней химических веществ, обычно присутствующих в окружающей среде, а иногда - гиперчувствительностью к электромагнитным полям. Симптомы многочисленны, часто затрагивающие системы организма, но физические данные ничем не примечательны. Диагноз ставится на основании исключения иных причин. Лечение представляет психологическую поддержку и избегание очевидных триггеров, хотя триггеры редко можно определить.
Интегративная медицина и медицина в области оценки состояния здоровья (IMH), а также комплементарная и альтернативная медицина (КАМ)(CAM en.) включают эклектическое сочетание различных подходов к целительству и терапии, исторически не основанное на методах традиционной, официальной западной медицины.
Рациональное планирование снижает риски, связанные с путешествиями, в том числе авиатранспортом. Перед поездкой пациенты и их лечащие врачи должны проверить запланированные маршруты и соответствующие медицинские анамнезы, которые потребуют вакцинации, профилактических мер против таких инфекций, как малярия и диарея путешественников, а также консультаций по мерам личной защиты, в том числе связанных с неинфекционными угрозами. Для пожилых путешественников наиболее распространенными причинами смерти являются инфаркт и инсульт. Для других путешественников наиболее распространенной причиной смерти являются дорожно-транспортные происшествия.
Исторически сложилось, что недееспособность считалась в первую очередь клиническим признаком, а некомпетентность юридическим. Это различие, по крайней мере в терминологии, уже нежестко соблюдается, большинство государственных законов в настоящее время используют термин «недееспособность», а не «некомпетентность», хотя термины часто используются как взаимозаменяемые ( 1). В терминологии медицинского аспекта принятия решений эта грань в настоящее время находится посередине.
Усталостью является затруднение в инициировании и поддержании активности вследствие отсутствия энергии, которое сопровождается желанием отдохнуть. Усталость является нормальным явлением после физической нагрузки, длительного стресса и отсутствия сна.
Медицина труда (МТ) специализируется на профилактике, диагностике и лечении профессиональных и связанных с воздействием факторов окружающей среды травм и заболеваний. Целью МТ является повышение производительности труда работников путем улучшения их общего состояния здоровья и безопасности на рабочем месте, дома и в обществе.
Тестирование на наркотики делается в первую очередь для систематического или случайного скрининга людей с целью получения доказательства употребления одного или более веществ с потенциалом для злоупотребления. Тестирование может проводиться в следующих случаях:
Реабилитация направлена на облегчение восстановления утраченных функций и уменьшение боли. Потеря функции может быть следствием перелома, ампутации, инсульта или иного неврологического расстройства, черепно-мозговой травмы, спортивной травмы и/или мышечно-скелетных нарушений вследствие таких состояний как артрит, травма спинного мозга, сердечные или легочные патологии, хроническая боль, либо же следствием длительного ухудшения физического состояния (например, после некоторых заболеваний и хирургических процедур). Реабилитация может включать
Немногие элементы человеческого опыта объединяют физические, интеллектуальные и эмоциональные аспекты взаимодействия между людьми так же всесторонне, как сексуальность и все чувства, которые сопровождают её ( 1). Принятые нормы сексуального поведения и отношений значительно различаются в пределах и среди различных культур. Медицинские работники никогда не должны осуждать сексуальное поведение, которое не наносит вреда и происходит по обоюдному согласию взрослых людей, даже под давлением общества, считающего некоторые аспекты сексуального поведения людей девиантными. Как правило, с медицинской точки зрения нельзя определить, что является "нормальным", а что "ненормальным". Однако, если сексуальное поведение или проблемы вызывают значительный дистресс у пациента или его партнера или причиняют вред, то лечение оправдано.
Употребление табака является большой проблемой индивидуального и общественного здоровья. Зависимость развивается быстро. Основными последствиями становятся преждевременная смерть и повышение заболеваемости, вызванные сердечно-сосудистым заболеванием, раком легких и многими другими типами онкологических заболеваний и ХОБЛ (хроническое обструктивная болезнь легких). Всем пациентам, употребляющим табак, следует рекомендовать бросить курить и предлагать помощь и/или направление к специалистам для более успешного отказа от табака.