Рецидивирующий респираторный папилломатоз является редкой, доброкачественной, вирусной опухолью дыхательных путей, которая обусловлена вирусом папилломы человека. Чаще всего у пациентов обнаруживаются папилломы гортани. Диагноз ставится на основании ларингоскопии и биопсии. Лечат их при помощи иссечения.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз наиболее часто возникает в гортани в виде гортанных папиллом. Папилломы гортани могут появляться в любом возрасте, но наиболее часто встречаются в возрасте от 1 до 4 лет. Они могут возникать повторно после лечения, подвергаться злокачественной трансформации и/или время от времени распространяться на трахею или легкие.
Клинические проявления
Симптомы рецидивирующего респираторного папилломатоза могут включать в себя слабый крик, охриплость голоса, и, в тяжелых случаях, обструкцию дыхательных путей.
Диагностика
Ларингоскопия
Биопсия
Опухоль определяется при помощи ларингоскопии. Рецидивирующий респираторный папилломатоз может представлять собой одиночное поражение или проявляться в виде множественных поражений. Диагноз рецидивирующего респираторного папилломатоза подтверждается с помощью биопсии.
Лечение
Резекция
Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза заключается в иссечении. В течение нескольких недель или месяцев опухоль может рецидивировать, поэтому может потребоваться многократное проведение процедуры; наблюдение с помощью ларингоскопии и бронхоскопии является обязательным. Хирургия может включать терапию импульсным лазером на красителе или фотодинамическую терапию.
В тяжелых случаях были опробованы противовирусные (например, цидофовир) или противоопухолевые (например, бевацизумаб) препараты (1). У некоторых пациентов поражения могут регрессировать в период полового созревания. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека является обнадеживающим методом профилактики, но ее эффективность пока не доказана.
Справочные материалы по лечению
1. Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011
