Рецидивирующий респираторный папилломатоз является редкой, доброкачественной, вирусной опухолью дыхательных путей, которая обусловлена вирусом папилломы человека. Чаще всего у пациентов обнаруживаются папилломы гортани. Диагноз ставится на основании ларингоскопии и биопсии. Лечат их при помощи иссечения.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз наиболее часто возникает в гортани в виде гортанных папиллом. Папилломы гортани могут появляться в любом возрасте, но наиболее часто встречаются в возрасте от 1 до 4 лет.
Они могут возникать повторно после лечения, подвергаться злокачественной трансформации и/или время от времени распространяться на трахею или легкие.
Симптомы и признаки рецидивирующего респираторного папилломатоза
Симптомы рецидивирующего респираторного папилломатоза могут включать в себя слабый крик, охриплость голоса, и, в тяжелых случаях, обструкцию дыхательных путей.
Диагностика рецидивирующего респираторного папилломатоза
Ларингоскопия
Биопсия
Опухоль определяется при помощи ларингоскопии. Рецидивирующий респираторный папилломатоз может представлять собой одиночное поражение или проявляться в виде множественных поражений.
Диагноз подтверждается результатами биопсии.
Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза
Резекция
Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза заключается в иссечении. В течение нескольких недель или месяцев опухоль может рецидивировать, поэтому может потребоваться многократное проведение процедуры; наблюдение с помощью ларингоскопии и бронхоскопии является обязательным. Хирургия может включать терапию импульсным лазером на красителе или фотодинамическую терапию (1).
В тяжелых случаях были опробованы противовирусные (например, цидофовир) или противоопухолевые (например, бевацизумаб) препараты (2). У некоторых пациентов поражения могут регрессировать в период полового созревания.
Справочные материалы по лечению
1. Donne AJ, Keltie K, Burn J, et al. Current Practice, Safety and Efficacy of Interventions for Recurrent Respiratory Papillomatosis: Evidence From a UK Registry. Clin Otolaryngol. 2025;50(2):271-279. doi:10.1111/coa.14245
2. Derkay CS, Bluher AE. Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am. 2016;52(4):669–679. doi:10.1016/j.otc.2019.03.011
Профилактика рецидивирующего респираторного папилломатоза
Вакцина против ВПЧ дает надежду на предотвращение заболевания, а вакцинация против ВПЧ 6 и 11 типов эффективно снижает распространенность заболевания. Хотя эффективность у детей ещё не доказана, у взрослых она подтверждена (1, 2).
Справочные материалы по профилактике
1. Seedat RY, Dikkers FG. Global Epidemiology of HPV-Associated Recurrent Respiratory Papillomatosis and Effect of Vaccination. Future Virol. 2022;17(5):265–268. https://doi.org/10.2217/fvl-2021-0278
2. Smahelova J, Hamsikova E, Ludvikova V, et al. Outcomes After Human Papillomavirus Vaccination in Patients With Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(7):654-661. doi:10.1001/jamaoto.2022.1190
